Argumentaire sur l`intérêt de la vaccination antigrippale des

Argumentaire sur l’intérêt de la vaccination antigrippale des
professionnels de santé en contact avec des patients fragiles
Mise à jour : octobre 2015
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Le vaccin :
Pour 2015-2016, les vaccins sont en général trivalents inactivés (Vaxigrip®,
Influvac®, Fluarix®, Agrippal®, Immugrip®).
Il existe cette année un quadrivalent, le Fluarix tetra® (non agréé collectivité en sept
2015 et autorisé à partir de 3 ans seulement).
La composition pour l’hémisphère nord est déterminée par l’OMS en fonction des
souches les plus probables pour l’hiver à venir.
Pourquoi tous les ans ? Les souches responsables changent tous les ans (ce qui
est le cas cette année pour 2 souches) et l’immunité n’est pas éternelle. (Protection
de 6 à 9 mois pour les personnes les plus âgées, plus longue chez les plus jeunes).
Les effets indésirables bénins durent moins de 2 jours et concernent moins de 1%
des vaccinés. Les effets graves sont exceptionnels.
Risque allergique : œuf entrant dans la composition du vaccin
Le vaccin met au moins 15 jours pour être efficace.
Il est recommandé de se faire vacciner dès que le vaccin est disponible.

Se vacciner pour se protéger à titre individuel :
Il n’existe par d’alternative aussi efficace avec aussi peu d’effets indésirables pour se
protéger au mieux de la grippe saisonnière.
La grippe touche 3 à 8 % de la population française. C’est forcément une grosse
fatigue et quelques jours sans pouvoir aller au travail (moyenne de 4 à 5 jours).
Cela peut aussi être des complications graves (1500 à 2000 décès par an en
France).
Le vaccin est recommandé à titre individuel dans des cas particuliers où le risque de
complications graves de la grippe est le plus grand. En voici quelques exemples :
- Personnes âgées de plus de 65 ans (surtout celles avec co-morbiditées)
- Asthme
- BPCO
- Diabète
- Patients immunodéprimés (sauf cas particuliers)
- Obésité avec IMC > 40 kg/m2
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-
Maladie hépatique chronique
Entourage de nourrissons de moins de 6 mois ou de prématurés
Pour la femme :
- La vaccination est maintenant recommandée chez la femme enceinte
quelque soit le trimestre.
- Il n’y a pas de contre-indication lors de l’allaitement
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Se Vacciner pour protéger nos patients :
« Primum non nocere », « D’abord ne pas nuire »
Si chacun est libre de se protéger ou non à titre individuel, les professionnels de
santé ont à mes yeux certains devoirs envers les personnes que l’on prend en
charge comme celui de ne pas les mettre en danger.
La personne âgée, qui plus est hospitalisée et affaiblie, a un risque accru de
complications si elle attrape la grippe.
Aussi, son système immunitaire moins efficace diminue la qualité de la protection
vaccinale.
Des études ont prouvé, dans des services de long séjour, qu’on diminuait la mortalité
des personnes hospitalisées en vaccinant le personnel. On créé ainsi une bulle de
protection autour de la personne malade. Une méta analyse de 4 essais a prouvé
de manière très significative que l’on pouvait diminuer de un tiers la mortalité totale
durant les épidémies de grippe lorsque le personnel est vacciné.
En institution, de part la concentration de population fragile, le risque de diffusion du
virus est forcément plus grand.
Le fait de mettre un masque ou de ne pas travailler si on attrape la grippe n’est pas
efficace puisqu’il y a un risque de contagion avant l’apparition des symptômes.
Le rapport bénéfices pour les patients / risque pour le soignant est très en faveur de
la vaccination. C’est donc d’abord pour protéger les patients que je conseille la
vaccination anti-grippale aux professionnels de santé.
Bien entendu, convaincre l’entourage des personnes âgées de se faire vacciner est
également nécessaire.
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Surveillance et épidémiologie :
Le GROG n’est plus actif depuis sept 2014 : http://www.grog.org
Réseau sentinelles: https://websenti.u707.jussieu.fr/sentiweb/
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Sources :
http://www.sante.gouv.fr/vaccination-contre-la-grippe-saison-2012-2013-questionsreponses-professionnels-de-sante.html
http://www.grog.org/documents/aide_memoire_vaccination_grippe_v2.pdf
http://www.inserm.fr/layout/set/print/thematiques/immunologie-inflammationinfectiologie-et-microbiologie/dossiers-d-information/grippe
Vaccination contre la grippe saisonnière
Idées-Forces Prescrire - mai 2012
Vaccin grippal saisonnier 2011 -2012
Rev Prescrire 2011 ; 31 (336) : 739.
Vaccin grippal saisonnier 2013 -2014
Rev Prescrire 2013 ; 33 (360) : 738.
Vaccin grippal saisonnier 2015 -2016
Rev Prescrire 2015 ; 35 (384) : 741.
Vaccination des personnes âgées contre la grippe saisonnière
Rev Prescrire 2011 ; 31 (329) : 205-208.
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