l`appareil urinaire : rappel

l’appareil urinaire : rappel
l’appareil urinaire est composé de :
• 2 reins
• 2 uretères
• 1 vessie
• 1 urètre
Sa fonction :
il a pour fonction essentielle de :
• former l’urine : jouant ainsi un rôle dans
• le maintien de l’équilibre du milieu extérieur
• il a aussi des fonctions de glande endocrine en fabriquant 4 hormones :
1. la rénine
2. l’érythropoïétine
3. la vitamine D
4. Les prostaglandines
• il élimine les déchets métaboliques comme l’urée
• il règle aussi le volume et la composition chimique du sang
• de plus il produit une enzyme qui intervient dans la régulation de la pression artérielle
Anatomie de l’appareil urinaire :
celui –ci se divise en 2 parties anatomiques
:
le haut appareil
le bas appareil
A - le haut appareil :
• constitué des 2 reins
• des bassinets
• des 2 uretères
les reins :
ils sont au nombre de 2
situés derrière le péritoine
de part et d’autre du rachis lombaire
( sur la hauteur de D 12 à L 3 )
le pôle supérieur des reins est environ
au niveau de la 11 ° côte
le rein droit est plus bas que le rein
gauche de 1 à 2 cm
les reins pèsent 150 grammes chacun ont une forme de haricot de couleur brun rouge de
consistance ferme ils mesurent 12 cm de haut 6 cm de large 3 cm d’épaisseur le bord interne
concave des reins est creusé d’une cavité :
le sinus rénal qui contient du tissu adipeux ,
le bassinet ,
les grands calices : supérieur , moyen et inférieur
et les branches de l’artère et de la veine cave
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aspect macroscopique d’1 rein :
sur une coupe longitudinale , le parenchyme rénal possède 2 régions bien distinctes par leur
coloration :
la région la plus interne : est la médullaire jaune
la région la plus externe : est le cortex rénal ou corticale brun – rougeâtre
la région médullaire :
v se divise en 2 zones : interne et externe , elle possède 8 à 18 pyramides appelées pyramides
de Malpighi coiffées par les pyramides de Ferrein et au sommet par une papille c’est à ce
niveau que se fait la jonction entre le tissu rénal et les calices
la région la plus externe :
elle a une épaisseur de 1 cm , elle s’insinue dans la médullaire en formant les colonnes de
Bertin et entre les pyramides de Ferrein ou elle forme le labyrinthe
aspect microscopique d’un rein :
le néphron est l’unité fonctionnelle du rein , un rein est composé de 1 OOO OOO ,de
néphrons
un néphron est long d’environ 5 cm , un néphron est constitué de plusieurs parties :
un corpuscule de Malpighi ou glomérule
une anse de Henlé
un tube contourné distal
un canal collecteur ou tube de Bellini
le glomérule est un lit capillaire totalement différent des lits capillaires habituellement
rencontrés dans l’organisme , il est à la fois alimenté et drainé par des artérioles :
l’une afférente
l’autre efférente
il existe également des capillaires péri tubulaires qui constituent 1 lit capillaire classique avec
artériole et veinule
physiologie :
la formation de l’urine :
la fonction du rein est :
• de filtrer
• réabsorber
• et sécréter
1° étape : la filtration
la formation de l’urine commence par :
• la filtration du plasma , des capillaires qui forment le corpuscule rénal vers la cavité
de la capsule glomérulaire ; on a ce que l’on appelle : « urine primitive » =ou liquide
dérivé du plasma
2° étape : la réabsorption
plus de 1500 litres de sang traversent les reins chaque jour ; ou la totalité de 5 litres de sang
de notre corps passe par l’un des reins 330 fois par jour or , l’organisme rejette dans le même
temps 1,5 litre d’urine , on en déduit :
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il existe une réabsorption de : 99 % d’eau , 98 % de sels minéraux , la totalité du glucose , et
même de l’urée sont réabsorbés . Le reste du filtrat constitue l’urine qui rejoint l’urètre
3 ° étape : la sécrétion
d’autres échanges se produisent au niveau des tubules rénaux ( du sang
vers le liquide intra - tubulaire ) ce processus intéresse :
• l’acide urique
• la créatinine
• et l’ammoniaque
l’urine :
un adulte rejette 1,5 litre / 24 heures ce volume dépend :
de la quantité d’eau absorbée et de l’importance de sudation
• La comparaison de la composition des 2 liquides permet de distinguer 3 groupes de
substances :
celles présentes dans le sang , ne se trouvent pas dans l’urine (protéines ,glucose)
celles que l’on trouve à la fois dans le sang et dans l’urine (urée , ac urique dont la
concentration est plus élevée dans l’urine que dans le sang )
celles qui , présentes dans l’urine , étaient absentes du plasma , elles ont été fabriquées par le
rein : ammoniaque )
le débit sanguin rénal est de 25 % du débit cardiaque ( 5 à 6 litres / mn) le débit de filtration
glomérulaire est de 120 ml / mn , on peut mesurer ce débit de filtration pour n’importe quelle
substance grâce à la notion de clairance
La clairance d’une substance X est la quantité totalement épurée de cette substance par unité
de temps (minute )
ex : la clairance de la créatinine est égale au débit de filtration glomérulaire ( 120 ml / mn )
on peut calculer la clairance d’une substance donnée par la relation suivante :
U = concentration urinaire de la
substance (g / ml)
V = débit urinaire par minute ( ml/ mn)
P = concentration plasmatique de la
substance ( g / ml )
Cl (substance ) = U x V ( mml/mn )
P
Rôles endocrines des reins :
le rein sécrète 4 hormones qui sont :
• la rénine : puissante hormone vaso constictive
• l’érythropoïétine : ( cytokine ) indispensable à la fabrication des globules rouges
• la vitamine D : permet l’absorption du Calcium
• les prostaglandines rénales : qui ont des effets vasodilatateur et hypotenseur
équilibre acido basique :
les reins contrôlent l’équilibre acido – basique en agissant de 2 façons :
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• conservations des bicarbonates : permet de maintenir le Ph sanguin dans les limites
normales
• Mais aussi la concentration sanguine de ces ions HCO3- (27 mmol/l)
l’élimination des ions H+
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