autorisation de publication

SOCIÉTÉ DES AMATEURS DE DOGUES DE BORDEAUX
11, Route de Fescamps
- 80700 BUS LA MÉSIÈRE
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Autorisation de Publication
(Tout dossier incomplet ne sera pas pris en considération)
Je soussigné M…………………………..………………………..…..certifie que les renseignements
fournis sur les documents ci joints en vue de la cotation de mon Dogue de Bordeaux nommé :
…………………….……………………………….……………………………………………..…………. sont exacts :
Compte tenu des résultats obtenus par mon chien, et en accord avec les modalités de la
grille de sélection, je demande que la cotation ci dessous soit validée. (mettre une X).
COTATION
POINT
Confirmé simple + Dysplasie ou Cardiomyopathie
1
Confirmé(e) Premier Choix
2
Excellent(e)
3
Étalon ou Lice Recommandé(e) sur Phénotype
4
Étalon ou Lice Élite B sur génotype
5
Étalon ou Lice Élite A sur Phénotype et génotype
6
X
Je donne tout pouvoir au comité de la S.A.D.B.et notamment à la Présidente
Madame Sylviane TOMPOUSKY, pour que les renseignements concernant mon Dogue soient :
-
publiés au bulletin de la S.A.D.B. et sur le site Internet : www.sadb.org
transmis à la S. C. C. pour inscription au Pedigree.
Je joins à mon dossier les pièces suivantes :
Une demande de cotation en un seul exemplaire, sur formulaire pré-établi,
Une copie du Pedigree de mon Dogue,
Une copie du certificat de passage du T.A.N.
Une attestation vétérinaire officielle de radiographie du bassin (pour la cotation 2),
Une copie du compte rendu officiel de dépistage de la Dysplasie (pour les cotations 3 et 4),
Une copie du compte rendu de l’identification A.D.N. (pour les cotations 4, 5 et 6),
Une enveloppe timbrée à 0,60 €uro libellée à mon nom et adresse,
Trois timbres-poste à 0,90 €uro.
N.B./ Les photos pour le site Internet (facultatif), sont à envoyer directement à Gaëtan
LETINEVEZ ? Webmaster de la S.A.D.B.
Fait à : ……………………………………………………………..……………
Signature :
Le …….. / …….. / 200….