Quelques faits au sujet de la prothèse AV

Transcription

Quelques faits au sujet de la prothèse AV
Introduction
Pour que vous puissiez recevoir des traitements d’hémodialyse à intervalles réguliers, le
personnel infirmier doit avoir accès à votre circulation sanguine. C’est pourquoi un point d’accès
vasculaire devra être créé à l’aide d’une intervention chirurgicale ou d’une autre intervention
spécialisée.
Les trois méthodes d’accès vasculaire les plus communément utilisées sont :

la fistule artérioveineuse (fistule AV) ;

la prothèse artérioveineuse (prothèse AV) ;

le cathéter veineux central (ou « ligne » de perfusion centrale ou cathéter pour hémodialyse).
La prothèse AV
La prothèse AV constitue l’option tout indiquée lorsqu’une fistule AV – la méthode d’accès la plus
courante – est impossible.
Une prothèse AV est un tube artificiel solide qui est inséré sous la peau de l’avant-bras, du bras
ou de la cuisse et qui relie une artère à une veine à l’intérieur du même membre. La prothèse
peut être droite ou en forme de fer à cheval.
Le choix du bras ou de la jambe revient au chirurgien et dépend de plusieurs facteurs, dont la
taille et de l’état de vos veines et de vos artères. Les risques d’infection ou de coagulation sont
plus élevés avec une prothèse AV qu’avec une fistule AV.
La Fondation canadienne du rein Page 1 de 3 février 2010
Les avantages de la prothèse AV

Elle constitue généralement l’accès de choix si vos veines ne se prêtent pas à la création
d’une fistule.

Elle peut habituellement servir à l’hémodialyse de deux à quatre semaines après la chirurgie.

Elle n’entraîne aucune restriction quant à la douche ou à la baignade une fois que l’incision
est guérie.
L’intervention chirurgicale requise pour créer la prothèse AV
Pour créer la prothèse AV, il faut recourir à une intervention chirurgicale. Un anesthésiste vous
expliquera le type d’anesthésie qui vous conviendra le mieux pour cette chirurgie.
Une fois la chirurgie effectuée, il faut normalement attendre de deux à quatre semaines avant de
pouvoir utiliser la prothèse. Par la suite, l’infirmière spécialisée en néphrologie insérera deux
aiguilles dans votre prothèse lors de chaque traitement d’hémodialyse.
L’entretien de votre prothèse AV
Après la chirurgie, suivez les directives du chirurgien concernant le pansement et le moment où
les points de suture doivent être retirés.

Vérifiez votre « frémissement vibratoire », qui correspond à la sensation créée par la
circulation du sang dans votre prothèse et qui peut être sentie juste au-dessus de la ligne
d’incision. Ce « frémissement vibratoire » indique que votre prothèse AV fonctionne.
Vérifiez régulièrement les symptômes suivants et signalez-les à l’équipe de néphrologie
(chirurgien, médecin ou infirmière) :

Une modification de couleur ou de température ou une sensation d’engourdissement ou de
picotement ainsi que de la douleur dans la main du bras (ou dans le pied de la jambe) où se
trouve la prothèse ;

Une augmentation de l’enflure, de la douleur ou de la rougeur du bras (ou de la jambe) où se
trouve la prothèse et tout suintement ou écoulement en provenance de l’incision ;

Fièvre et frissons ou disparition du frémissement vibratoire ;

Tout saignement en provenance de votre prothèse survenant en dehors des traitements de
dialyse.

Des points d’insertion des aiguilles qui ne guérissent pas.

Votre chirurgien ou un membre de votre équipe de néphrologie pourra aussi vous fournir
d’autres directives importantes.
Lors des traitements d’hémodialyse :

Assurez-vous que le personnel infirmier peut voir votre prothèse ainsi que les aiguilles en tout
temps.

À moins d’indication contraire de la part de votre équipe de néphrologie, il est important de
vous assurer qu’une rotation des points d’insertion des aiguilles dans votre prothèse est
effectuée d’un traitement à l’autre.

Une fois les aiguilles retirées à la fin du traitement, exercez une légère pression, avec les
doigts de votre autre main, sur les points d’insertion des aiguilles pendant 10 minutes (ou le
temps indiqué par l’équipe de néphrologie) afin de favoriser la coagulation.

Si les points d’insertion des aiguilles recommencent à saigner après votre départ de l’unité de
dialyse, exercez une légère pression sur les points d’insertion des aiguilles pendant
20 minutes. Si le saignement persiste, il faut vous présenter à l’urgence la plus proche de
chez vous. N’oubliez pas aussi de signaler ce problème à votre équipe de néphrologie.
Autres points importants à retenir :

Avant l’intervention chirurgicale, ne permettez à personne d’effectuer une prise de sang ou
d’installer une voie intraveineuse dans le bras où sera insérée votre prothèse.

Après l’intervention chirurgicale, ne permettez à personne d’effectuer une prise de sang ou
d’installer une voie intraveineuse ni même de vérifier votre tension artérielle dans le bras où
se trouve votre prothèse.
Si vous désirez obtenir de plus amples renseignements ou nous épauler dans nos efforts, veuillez
communiquer avec le bureau de La Fondation canadienne du rein dans votre région. Vous pouvez aussi
visiter notre site Web au www.rein.ca.
Nous remercions Amgen Canada Inc. de nous avoir accordé la permission d’adapter ce contenu et le
Dr Brendan Barrett, professeur de néphrologie, Memorial University, Health Sciences Centre, St. John’s,
Terre-Neuve-et- Labrador, pour l’aide qu’il nous a apportée dans la révision de ces renseignements.
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Tous droits réservés. Les renseignements dans ce document ne remplacent pas un avis médical et sont donnés à titre
indicatif seulement. Aucune personne associée à La Fondation canadienne du rein ne répondra à des questions
médicales par courriel. Veuillez consulter un professionnel de la santé si vous désirez des recommandations précises
quant à des traitements.