ACCUEIL DE LOISIRS SANS HEBERGEMENT ETE 2016 L`Accueil

ACCUEIL DE LOISIRS SANS HEBERGEMENT
ETE 2016
L’Accueil de Loisirs Sans Hébergement est ouvert du mercredi 6 juillet au mercredi 31 août 2016 inclus pour les enfants de 3 à 13 ans,
sur le site de l’ancienne piscine (Parc Watermaël Boitsfort).
L’A.L.S.H. fonctionne du lundi au vendredi, de 10h00 à 17h30 (présence obligatoire) ; un accueil est assuré à partir de 8h30. Au delà de
10h00, l'accès au Centre n'est plus possible. Les repas et les goûters sont assurés (aucun repas ou goûters seront acceptés sauf sur prescription
médicale).
Le Péri-Alsh fonctionne le matin de 7h à 8h30 et de 17h30 à 19h30.
INSCRIPTION EN MAIRIE
Tout enfant ne sera accepté à l’A.L.S.H. qu’après son inscription en mairie. A cet effet, les parents devront se présenter au Service Jeunesse
et régler la participation demandée (voir tarif au verso)
Documents à présenter impérativement :
CANTILIEN :
Avis d’imposition 2014
Carnet de santé
N° allocataire CAF
VINEUIL ST FIRMIN : Carnet de santé
Autorisation de Vineuil St Firmin
Assurance : la ville n’assure en aucun cas les biens et effets personnels des enfants
Date d’inscription : A compter du lundi 20 juin 2016
PRESENCES ENVISAGEES (à titre indicatif)
JUILLET 2016 :
 6  7  8 juillet
Forfait journalier
AOUT 2016 :
11 12 13  15 juillet
Forfait journalier
 du 18 au 22 juillet
Forfait semaine
 du 25 au 29 juillet
Forfait semaine
 du 1er au 5 août
 du 8 au 12 août
 16  17  18  19 août
 du 22 au 26 août
 29  30  31 août
Forfait semaine
Forfait semaine
Forfait journalier
Forfait semaine
Forfait journalier
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné (e) Madame, Monsieur………………………………………………………………………………
Représentant légal de l’enfant…………………………………………………………………………………….
AUTORISE
N’AUTORISE PAS


que la photo ou la vidéo de mon enfant soient utilisées
par l’A.L.S.H.
par la mairie


A Chantilly, le
Signature
Ce service est financé par la ville de Chantilly, la Caisse d’Allocations Familiales de l’Oise, le Conseil Général de l’Oise et la M.S.A.
A.L.S.H. ETE 2016
NOM DE L'ENFANT..................................................................... PRENOM DE L'ENFANT..........................................................................................................
DATE DE NAISSANCE ............................................................... LIEU DE NAISSANCE ..............................................................................................................
NOM DES PARENTS ................................................................. PRENOM…………………………............................................................................................
ADRESSE .......................................................................................................................................................................................................................................................
 DOMICILE.................................................... TRAVAIL mère...................................................  PORTABLE mère..........................................................
 TRAVAIL père…………………………….  PORTABLE Père…………………………………
Numéro de sécurité sociale :……………………………………………………………… …………………………………………………..............
Caisse d’assurance sociale (préciser : C.P.A.M, M.S.A, S.N.C.F, autres) ……………………………………………………………………………….
Numéro allocataire CAF :………………………………………………Caisse d’allocations familiales :……………………………………………..
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Votre enfant fréquentera le péri-alsh OUI 
NON 
Si OUI
le matin de 7h à 8h30 
le soir de 17h30 à 19h30 
Tarif cantilien forfait pour 1h30 :
Quotient < à 650 €
1,25 €
Quotient de 651 à 900 €
2,20 €
Quotient de 901 à 1 300 €
3,15 €
Quotient > à 1 300 €
3,25 €
Vineuil St Firmin (forfait de 1h30) : 4,50 €
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TARIFS - (repas, goûter et activités compris)
Chantilly
Quotient
Inférieur à 650 €
15,00 €
3,00 €
3,70 €
Par semaine
Par jour
Veillées
Quotient
De 651 à 900 €
35,00 €
7,00 €
4,50 €
Quotient
De 901 à 1 300 €
45,00 €
9,00 €
5,00 €
Quotient
Supérieur à 1 300 €
55,00 €
11,00 €
5,30 €
VINEUIL ST FIRMIN : Quotient supérieur à 1 300 €
Pour les repas, si votre enfant ne mange pas de porc, veuillez cocher la case 

Enfant allergique PAI (panier repas)
J'autorise le directeur du Centre, en cas d'accident, à appeler le médecin et à prendre la décision nécessaire.
Fait à Chantilly, le………………………………………
Signature :
___________________________________________________________________________________________________________________
Les enfants âgés de moins de 6 ans doivent être repris par les parents directement au C.L.S.H.
Pour les enfants de 7 à 13 ans, j’autorise mon enfant à rentrer seul :
OUI
ou
NON
Précisez le nom des personnes habilitées (autre que les parents) à reprendre l’enfant :……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pour les 3 à 6 ans : sieste
OUI
ou
NON