Association des Anciens Élèves du Collège de Compiegne et du

Association des Anciens Élèves
du Collège de Compiegne
et du Lycée Pierre d’Ailly
BULLETIN D’ADHESION
Merci de compléter ce formulaire en lettres capitales et de le renvoyer à l’adresse suivante :
A.A.E.C.L. - BP 50131 - Compiegne Cedex
NOM (1) :
...…….…................…………………………………………………............................................
PRENOM :
..................…………………………………………………………………...................................
PROFESSION : .…………..………………………………………………………..................................................
ADRESSE :
VILLE
..................……………………………………………………………………...............................
.....................……………...........….CODE POSTAL : …...............................…..........................
......................…………….............. PAYS : ....……………...............................….......................
TEL. DOMICILE :
.................………………. TEL. PORTABLE : ..............................................................
E-MAIL :
.............……………………………………………………………………......................
ANNEE DE FREQUENTATION DU COLLEGE OU DU LYCEE : ..……………….....…….............................
Cotisation Année 200... : .....…..
(2)
A ............................................................................. Le ........../........../.................
Signature :
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(1) : En capitale d’imprimerie - Pour les femmes mariées, ne pas oublier de mentionner
le nom de jeune fille.
(2) : TARIFS DES COTISATIONS :
- Individuelle : 16 - 8 !"#
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6
premières années),
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