Avril 2010 - Centre Hospitalier Territorial de Nouvelle

QUALITÉ
La qualité, c’est vous !
Dans un souci permanent d’amélioration des conditions de soin au CHT, la cellule qualité
gère au quotidien tout signalement de disfonctionnement. Que la problématique
mène à une solution immédiate ou non, cette mission d’identification est primordiale.
Et l’augmentation en 2009 du nombre des fiches remontées est sur ce point une bonne chose.
Bilan 2009 des FEI
E
n 2009, la cellule qualité a recueilli
859 fiches d’évènements indésirables
(FEI), soit +6.5 % par rapport à 2008.
Avec à la clé de nombreuses réalisations
concrètes des gestionnaires de risques pour
y répondre.
près du travail fourni par le prestataire
de service “blanchisserie” : enquête de
contrôle et pointage des retours après
blanchisserie mis en place dès janvier 2010.
LES AMBULANCES
Suite au changement des étiquetages
des petits conditionnements de solution
injectable par l’Agence Française de
Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
(AFSSAPS), plusieurs FEI ont mis en avant
un rangement incorrect dans les armoires
à pharmacie des services. Afin d’éviter tout
accident d’administration au patient (cas de
décès en métropole), un encart informatif
sur intranet a été diffusé et un livret avec
les photographies des conditionnements
en couleur a été distribué à chaque service.
Une sensibilisation particulière a également
été effectuée par la DSSI dans les services
utilisateurs les plus concernés.
Le transport en ambulance a déclenché
le plus grand nombre de FEI (104 fiches)
reçues au même titre que la problématique
de la prise en charge du patient (105 fiches).
Des faits qui ont motivé l’installation d’un
logiciel “ambulance” dans l’ensemble des
services du CHT (voir page suivante).
LA PRISE EN CHARGE
DU PATIENT
Le signalement des chutes de patients a
conduit dans un premier temps à un travail
de réflexion. Et concrètement, depuis le
mois de février 2010, Il a été mis en place
un système spécifique de déclaration des
chutes en service chirurgie orthopédique :
une fiche de signalement de chute remplie
par un membre de l’équipe soignante.
LE LINGE
Suite à 52 FEI, deux actions majeures ont
été menées dans ce domaine : la direction
des services économiques a procédé à la
réinjection de 5 000 draps plats supplémentaires dans le circuit du linge entre
septembre 2009 et janvier 2010. Elle a
d’autre part mis en œuvre un suivi au plus
LE RISQUE PHARMACIE
MAINTENANCE
Les 4 thèmes
les plus représentés
54
104
52
105
Un travail de réflexion autour de l’optimisation de l’organisation de la maintenance
des brancards au service des urgences est
en cours, associant la DSSI, le service de
maintenance et la cellule qualité.
“
L’équipe qualité, de gauche à droite : Mélina
Michalitsis, Jean-Marc Renais, Marie-France Wittig
Dispositif médical
défectueux/
inadapté/mésusagé
Transport ambulance
Prise en charge
du patient
Linge
Grâce aux signalements et à la mobilisation
des gestionnaires de risques, des pistes d’amélioration
émergent et les risques inhérents à l’activité de l’hôpital
sont mieux pris en compte dans l’intérêt du patient.
”
MÉLINA MICHALITSIS, ASSISTANTE QUALITÉ.
14 - 15
Avril-Juin 2010
No41
Vigilances sanitaires
Chargées d’améliorer la sécurité des soins lors de l’utilisation des produits de santé et d’assurer le suivi
des infections nosocomiales (infectiovigilance), les vigilances sanitaires font l’objet d’un suivi très attentif.
50
HÉMOVIGILANCE
(produits sanguins labiles)
45
40
35
30
25
47
15
31
1 Le “demandeur” d’un transport
enregistre :
MATÉRIOVIGILANCE DM
(dispositifs médicaux non stériles)
- La date du transport
- L’heure du rendez-vous
- L’heure de sortie souhaitée du patient
PHARMACOVIGILANCE
(médicaments et produits à usage humain)
10
5
MATÉRIOVIGILANCE DMS
(dispositifs médicaux stériles)
INFECTIOVIGILANCE
(infections nosocomiales)
20
8
10
10
0
0
RÉACTOVIGILANCE
(dispositifs médicaux de diagnostic in vitro)
Le transport ambulance,
un dossier complexe
En 2009, 12 % des FEI relatent le retard de la prise en charge des
patients par les ambulanciers. Jusqu’alors, le CHT ne disposait
pas de renseignements précis permettant une analyse fiable et
l’identification des points de disfonctionnement. Avec la mise en
place d’un logiciel spécialisé, les premiers résultats sont attendus.
L
e 22 septembre 2009 a été installé un
logiciel de commande d’ambulances
dans l’ensemble des services. Depuis,
il est régulièrement suivi par un groupe de
travail. Sur la base d’un document d’aide*,
le service informatique a pu former la
cellule de coordination des ambulances et
des services. Par ailleurs, les compagnies
d’ambulances privées ont été avisées de la
mise en place de ce nouveau dispositif.
TRAÇABILITÉ DES
INFORMATIONS
Qui commande ? À quelle heure ? Pour
quelle heure ? Mais aussi le nom de
la société d’ambulances qui a assuré le
transport et le nombre de retards éventuels
par société ainsi que pour les ambulances
du CHT : le logiciel donne les informations
détaillées sur chaque transport de patient.
Désormais, en cas de retard ou de disfonctionnement, le logiciel permet d’identifier
l’origine du problème et donc d’en limiter
le nombre. Avec l’aide de ces nouvelles
mesures pourra alors démarrer une réflexion
Le logiciel scanne
toutes les étapes
d’un transport
en ambulance
en profondeur, en interne, mais aussi avec
les sociétés d’ambulances privées sur
l’amélioration des transports de patients.
RECHERCHER LES CAUSES
PROFONDES
Dans un second temps, d’autres indicateurs
seront mis en place comme le nombre de
demandes de transports hors logiciel et les
raisons de ces demandes, de façon à vérifier
que le logiciel est bien adapté à l’ensemble
des situations y compris les commandes
de transferts en urgence. On regardera de
près également le nombre de demandes
anticipées en corrélation avec les éventuels
retards de prises en charge associées, pour
vérifier que l’anticipation des réservations
d’ambulances permet bien la diminution
des retards…
Si la dynamique engagée est encore au
début de sa mise en œuvre, elle devrait
déboucher, à terme, sur de réelles améliorations notamment la réduction des retards
de prises en charge des patients.
2 Le coordinateur ambulances
enregistre :
- La date et l’heure de l’appel à la société
d’ambulances, le nom de la société
- Il confirme la date et l’heure prévues
de transport, l’heure de sortie souhaitée
du patient
3 Le service “demandeur”
du transport enregistre :
- La date et l’heure d’arrivée
de l’ambulance
4 Le service “receveur du patient
transporté” enregistre :
- La date et l’heure d’arrivée du patient
Bon à savoir
Anticipation :
Une commande anticipée peut être
réalisée 24 h à l’avance (par la suite
il sera possible d’augmenter la
marge d’anticipation).
Modification :
Une fois la saisie de commande
effectuée, il est possible de la
modifier tant qu’elle n’a pas
été traitée par le coordinateur
ambulances. En cas contraire,
il faut annuler et enregistrer une
nouvelle commande.
80
%
des demandes
sont aujourd’hui
effectuées
via le logiciel.
Hotline
Problème d’utilisation ou de
paramétrage contactez la cellule
qualité (FEI ou autre).
Problème informatique,
CONTACTEZ
Mickaël Monnier, tél. 2078
ou Philippe Petit, tél. 2074
*disponible sur Intranet : INST-SIO-DO-01/1 sous l’onglet documentaire APTA, “aide sur le logiciel de gestion du transport des patients en ambulance”.
Centre Hospitalier Territorial - Nouméa