Bulletin d`adhésion
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Bulletin d`adhésion
Bulletin d’adhésion _____________________________________________________________________________________________________________ L’association « Autrices et auteurs de Suisse » (AdS) est une association professionnelle qui poursuit des buts culturels, syndicaux et politiques (art. 2 des statuts de l’AdS). Elle est ouverte à tous les autrices et auteurs domiciliés en Suisse, ainsi qu'aux auteurs/trices de nationalité suisse vivant à l'étranger (art. 1 des statuts de l’AdS). Peuvent devenir membres de l'AdS les auteurs/trices qui exercent une activité littéraire (fiction, non-fiction, traduction littéraire) et qui en fournissent la preuve par la publication d’un livre, la diffusion d’une pièce de radio ou de télévision, l’écriture d'une pièce de théâtre ou d’un scénario de film réalisés, ou qui apportent d'une autre manière par leurs textes une contribution importante à la vie littéraire. Leur activité doit être conforme aux usages de la profession (art. 4 et 5 et Directives concernant l'acquisition du statut de membre). Le Comité peut admettre en qualité de membres associés les auteurs/trices qui ne remplissent pas toutes les conditions requises pour être membres ordinaires. Les membres associés n’ont pas droit aux prestations financières de l'association. La qualité de membre associé est limitée à cinq ans mais peut être prolongée sur proposition par le Comité (art. 6). La cotisation des membres ordinaire est de Fr. 200.- par an, de Fr. 140.- pour les membres associés. _____________________________________________________________________________________________________________ En connaissance des statuts de l’association et en particulier de l’article relatif aux buts poursuivis, je demande mon admission en tant que membre des « Autrices et auteurs de Suisse » Nom Prénom Pseudonyme littéraire Adresse Téléphone Fax e-mail Date de naissance et lieu d’origine Etat civil Nationalité Langue maternelle Profession (majorité des revenus) Langue(s) écrite(s) Genres littéraires prose P, récit R, théâtre T, poésie Po, essai E, traduction Tr, scénario S, pièce radiophonique PR, livre pour la jeunesse J, théâtre pour la jeunesse TJ, cabaret C, libretto/chansons L Attention: Les données des rubriques imprimées en gras paraîtront dans la prochaine liste des membres de l’AdS. Si vous ne voulez pas qu’une donnée soit mentionnée, mettez-la entre parenthèses. Questions, auxquelles vous pouvez répondre pour nous faciliter le travail Quel est-le pourcentage de votre revenu dû à vos activité littéraires (prix et bourses inclus)? □ 0% □ 25% □ 50% □ 100% .................................................................................................................... Etes-vous membre d’autres associations littéraires? Lesquelles? ............................................................................ ................................................................................................................................................................................. Etes-vous membre d’autres organisations professionnelles? Lesquelles?.............................................................. ................................................................................................................................................................................. Avez-vous un mandat politique ou autre? Lequel? .................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Travaillez-vous régulièrement comme rédacteur d’un journal, d’une station de radio, d’une chaîne de télévision, d’une maison d’édition, d’un annuaire, etc.? ................................................................................................................................................................................. Quels bourses et prix avez-vous reçus? ................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................. Pourriez-vous imaginer de vous engager pour l’AdS? Sous quelle forme? Dans quel domaine? Et dans quelle mesure? ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Quelles sont les circonstances extérieures qui vous empêchent de vous consacrer à votre travail littéraire? ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. _____________________________________________________________________________________________________________ Annexes indispensables, sans lesquelles nous ne pouvons pas traiter votre demande: • Au minimum un exemplaire d’une de vos œuvres littéraires publiés (pour les œuvres scéniques, joindre le manuscrit et l’annonce de la pièce) • Contrat d’édition ou de production de cette œuvre • Bibliographie des œuvres publiées jusqu’ici (avec les indications concernant genre, lieu de parution, année de parution, nombre de pages) Je confirme par ma signature avoir pris connaissance des statuts de l’AdS. Signature .................................................. Date .......................... Lieu ....................................