LA PROTHESE DE CHEVILLE

Informations / kinésithérapie des pathologies du pied et de la cheville
LA PROTHESE DE CHEVILLE
L’arthroplastie totale de cheville est le remplacement d’une cheville arthrosique par
une prothèse de resurfaçage associé à un patin en polyéthylène pour éviter le surmenage de la
prothèse à l’origine d’un descellement précoce. Dans certains cas, d’autres gestes
chirurgicaux seront associés du fait d’une instabilité , d’une désaxation ou d’un cal vicieux
des malléoles.
1ère phase de J0 à 3 ou 6 semaines : immobilisation plâtrée
Entretien des masses musculaires du membre inférieur (quadriceps , jambe)
Mobilisation des orteils
Pieds surélevés / œdème
L’appui est autorisé vers le 4ème jours aidé des cannes anglaises (disparition
des élancements lorsque le pied est en bas)
La durée de l’immobilisation dépend des gestes associés. Elle permet la bonne
cicatrisation des tissus mous et favorise la régénérescence osseuse pour une
bonne fixation de la prothèse.
Un traitement anticoagulant sera prescrit pour cette période.
2ème phase : de 3 à 6 semaines à 2 mois -2 mois ½
Pour éviter le surmenage de la cheville, une orthèse stabilisatrice de type
Aircast sera prescrite 1 mois pour la marche .
Le pied reste souvent oedématié et une chaussette de contention sera conseillée.
Les objectifs de la rééducation seront de :
- drainer l’œdème
- mobiliser la cheville progressivement : ne pas oublier que la cheville était raide
avant le plus souvent et que la cicatrice a tendance à s’écarter avec la mobilisation
(strapping de maintien si nécessaire)
- renforcer les muscles stabilisateurs de la cheville
- renforcer les fléchisseurs des orteils
- renforcer le tendon d’achille du fait de l’allongement parfois réalisé
- travailler le bon positionnement du pied lors de la marche.
3ème phase : de 2mois - 2 mois ½ à 4 mois – 6 mois
L’orthèse est enlevée. Une talonnette amortissante est recommandée.
La rééducation poursuivra le renforcement musculaire avec des mouvements
actifs contre-résistance ( ce qui ne veut pas dire pouliethérapie qui ne contrôle
pas toujours la progression de la récupération musculaire !)
On s’attachera à travailler le déroulement du pas à la marche jusqu’à obtenir
une marche normale.