societe chien berger allemand- cc illzach

SOCIETE CHIEN BERGER ALLEMAND- CC ILLZACH
Terrain d’entraînement et lieu du concours -Forêt des 4 Saisons, 68 rue de Mulhouse, 68110 ILLZACH
délai d’inscription le 2 MAI 2013
Mme Gabrielle WERTH, 18 rue de l’Oberdorf, 68210 RETZWILLER
Tél : Fax : 03.89.25.09.79 e-mail : [email protected]
Pour les entraînements s’adresser à : M.Arsène WERTH Tél : 03.89.25.09.79
JUGE : M.Bernard ROSER
HOMOLOGUE : O OUI CSAUCCCS
CSAU BREVET
CLASSE 1
O NON
CLASSE 2
CLASSE 3
Conducteur :
Nom et Prénom………………………………..
Téléphone :…………………………………….
Coller ici la vignette 2013
E-mail :…………………………………………
Régionale :……………………………………..
Joindre 2 étiquettes sur leur support et la photocopie du certificat antirabique pour les chiens concern
Pour le CSAU chien LOF : une photocopie du certificat de naissance ou LOF format A4 (complet et lisible) et de la carte d
tatouage
Pour le CSAU chien non LOF : Une photocopie de la carte de tatouage
Un dossier incomplet ou reçu après la date de clôture, ne sera pas pris en compte.
Frais d’engagement : 15 €
Csau seul : 15 €
Csau et Brevet : 22 €
Nombre de repas : 12 euros X ………= ………. € (à réserver lors de l’inscription)
Joindre le chèque de règlement à l’ordre de SCBA ILLZACH
Le concurrent soussigné, dégage spécialement et entièrement le club organisateur, de toutes responsabilités du fait
d’accident (blessures, morsures, vol, maladies et dommages divers) survenus à son chien ou occasionnés par lui.
Il s’engage également à respecter les règlements en vigueur de la S.C.C.
Fait le : ______________________
Le concurrent
Cachet et signature de votre Président de club