formulaire de demande d`emploi

FORMULAIRE DE DEMANDE D’EMPLOI
SECTION 1 RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Nom : _______________________________________________________________ Prénom : _______________________________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ville : _______________________________________________________________ Résidence : _____________________________________________________________________
Province : ___________________________________________________________
Cellulaire : ______________________________________________________________________
Code Postal : ________________________________________________________
Courriel : _______________________________________________________________________
Date de Naissance : ___________________________________________________
Langue parlée:
Français
Anglais
Numéro d’assurance social :_____________________________________________
Langue écrites:
Français
Anglais
SECTION 2 EMPLOI POSTULÉ
Emploie Postulé : ________________________________________
Date de disponibilité :_____________________________________
Salaire désiré : ___________________________________________________
Temps plein
Temps partiel
SECTION 3 FORMATION
SCOLARITÉ
Nom de l’institution et localité
Option ou spécialité
Diplôme obtenue
Date d’obtention
Secondaire
Professionnel
Collégial
Véhicule lourds
Autres
SECTION 4 QUALIFICATION
Numéro de permis :______________________________________________________ Classe :________________________________________________________________________
Province : _____________________________________________________________ Date d’expiration : ________________________________________________________________
Restriction :____________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________
Nombre de points d’inaptitude
Oui
Non
Mention grand train routier(T)
Oui
Non
Mention Transmission manuelle (M)
Oui
Non
Mention Freinage pneumatique (F)
Oui
Non
Vous a-t-on déjà refusé un permis de conduire de véhicule commercial?
Oui
Non
Votre permis a-t-il déjà été révoqué ou suspendue?
Si vous avez répondue oui à l’une de ces deux questions, indiquez les motifs :
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Oui
Non
Certification Ontarienne sur le réglage des freins pneumatiques à came en ’’S’’
Oui
Non
Certification Ontarienne sur l’entretien du système de roulement des véhicules commerciaux
Oui
Non
Avez-vous une connaissance du système de frein pneumatique?
Oui
Non
Faites-vous partie d’un programme de dépistage de stupéfiants ou d’alcool?
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Possédez-vous une carte Fast / Express Numéro :______________________________ Expiration : ________________
Possédez-vous une carte TWIC : Numéro : _____________________________________Expiration : ________________
Possédez-vous un passeport Numéro : _______________________________________Expiration : ________________
EXPÉRIENCE AVEC LE MATÉRIEL SUIVANT :
Oui
Non
Remorque Fermée (Dry Box)
Non
Train Double de type B (B-Train)
Oui
Non
Conteneur
Oui
Non
Semi-remorque porte-engins (remorque fardier)
Oui
Non
Semi-remorque surbaissée (step deck)
Oui
Non
Semi-remorque plateau (Plate-Forme)
Oui
Non
Tracteur (Essence/ Diesel)
Oui
Oui
Non
Plate-forme (Flat bed )
SECTION 5 EXPÉRIENCE UN MINIMUM DE 5 ANNÉES PRÉCÉDENTES ( Utilisé l’endos de la feuilles pour y inscrire tous
les renseignements.)
Nom : _____________________________________________________________________________________ Téléphone : ________________________________________________
Adresse :_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fonction : _________________________________________________________________ Supérieur : __________________________________________________________________
Durée : _____________________________ à __________________________________ Salaire : ___________________________________________________________________
Motif du départ : ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom : _____________________________________________________________________________________ Téléphone : ________________________________________________
Adresse :_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fonction : _________________________________________________________________ Supérieur : __________________________________________________________________
Durée : _____________________________ à __________________________________ Salaire : ___________________________________________________________________
Motif du départ : ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom : _____________________________________________________________________________________ Téléphone : ________________________________________________
Adresse :_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fonction : _________________________________________________________________ Supérieur : __________________________________________________________________
Durée : _____________________________ à __________________________________ Salaire : ___________________________________________________________________
Motif du départ : ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom : _____________________________________________________________________________________ Téléphone : ________________________________________________
Adresse :_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fonction : _________________________________________________________________ Supérieur : __________________________________________________________________
Durée : _____________________________ à __________________________________ Salaire : ___________________________________________________________________
Motif du départ : ________________________________________________________________________________________________________________________________________
SECTION 6 SIGNATURE
Signature du Candidat ________________________________________________________ Date : _____________________________________
RETOURNEZ LE FORMUALIRE AINSI QUE VOTRE DOSSIER DE
CONDUITE DE LA SAAQ À :
Marco Aubin
Express Mondor
922, Grande Côte Ouest
Lanoraie, (Québec) Canada J0K1E0
Télécopieur : (450) 887-2137
Email : [email protected]
POUR PLUS DE RENSEIGNEMENT COMMUNIQUEZ AVEC :
Marco Aubin
Cellulaire : (450) 547-8842
Mike : 450*547*8842
Télécopieur : (450) 887-2137
Email : marco-aubin@expressmondor