Dossier Inscription Auxiliaire Puériculture à distance - Poly

POLY -
PRÉPAS
Centre de préparation aux concours des carrières médicales, paramédicales et sociales
Réservé à
l’administration
DOSSIER D’INSCRIPTION
Préparation à distance aux
concours d’Auxiliaire de Puériculture
Nom : .........................................................................................................................Prénom :..................................................... ..........................
Né(e) le :
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à
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Adresse :......................................................................... Code postal
.....................................
Commune
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Classe suivie en 2009 / 2010 : ..................................................... Lycée / Université : ......................................................
Téléphone fixe :
.........................................................................
Téléphone portable :
....................................................................
Adresse mail : ..........................................................................................................................................
Pièces à joindre au dossier d’inscription :
- 1 photo d’identité à coller sur la fiche
- 1 chèque correspondant au 1er versement libellé à l’ordre de Poly-Prépas
- Copie des notes obtenues à la dernière formation suivie
CONDITIONS GENERALES D’INSCRIPTION
L’inscription à Poly-Prépas se fait par courrier ou sur place. Une confirmation d’inscription sera adressée
après étude du dossier dans un délai maximum de 10 jours. Dès lors, l’inscription sera considérée comme
définitive et due dans sa totalité.
Tarifs :
450 €
Modalités de réglement Le paiement se fait en 5 versements égaux, le 1er à l’inscription puis le 15 de
chaque mois suivant -. Le 1er acompte est intégralement remboursé en cas d’échec au bac ou réussite à
un concours du secteur paramédical justifié avant le 13 septembre 2010.
Etabli le : ...............................................
Visa de la Direction de Poly-Prépas
à .............................................................
□ Dossier accepté
Signature (parent ou tuteur si mineur)
□ dossier refusé
□ Dossier retourné incomplet