Impact des vitamines et des minéraux antioxydants sur la santé

Impact des vitamines et des minéraux antioxydants sur la
santé : étude SU.VI.MAX
Plusieurs études expérimentales ont montré le rôle
délétère des radicaux libres sur l'organisme et ont permis
d’évoquer le rôle protecteur potentiel de certains nutriments
comme les vitamines E et C, le béta-carotène, le zinc ou le
sélénium, grâce à leurs propriétés antioxydantes. Des résultats
contradictoires ont cependant été obtenus lors d’études
épidémiologiques en ce qui concerne le rôle des nutriments
antioxydants dans la prévention du risque de survenue de
cancers et de maladies cardiovasculaires notamment. Il
semblerait qu'une alimentation pauvre en nutriments
antioxydants augmenterait leur incidence.
L'objectif de cette étude française prospective, randomisée
en double aveugle contre placebo, était d'observer s'il y avait
une réduction du risque de cancers et de maladies
cardiovasculaires en fonction de la supplémentation en
antioxydants dans la population générale. Les sujets adultes,
tous volontaires, ont été sélectionné à l’aide
d’un
questionnaire de santé puis une visite médicale. Le suivi était
régulier tant sur le plan clinique, biologique que paraclinique.
Le traitement était d'une gélule par jour contenant soit le
placebo soit 120 mg de vitamine C, 30 mg de vitamine E, 6
mg de béta-carotène, 120 µg de sélénium et 20 mg de zinc.
L'étude a inclus 12 741 personnes dont 6364 dans le groupe
traitement et 6377 dans le groupe placebo. La durée moyenne
de suivi était de 7,5 ans. Les femmes représentaient 60,5 %
de la population étudiée. L'âge moyen était de 46,6 ± 6,6 ans
pour les femmes et de 51,3 ± 4,7 ans pour les hommes. Il n'y
avait pas de différence significative entre les caractéristiques
des participants dans les deux groupes.
Les sujets ont pris au moins les deux tiers des gélules dans
74 % des cas. Il n'y avait pas de différence de compliance
entre les deux groupes. On observait une augmentation du
taux des différents nutriments à 2 et à 7 ans dans la branche
traitée par rapport à celle qui avait reçu le placebo.
Globalement, il n'y avait pas de différence importante entre
les deux groupes en ce qui concerne l'incidence des cancers et
des maladies cardiovasculaires ou sur la mortalité toute cause
confondue. En revanche, on observait chez l'homme un effet
protecteur des antioxydants sur l'incidence des cancers et une
tendance similaire pour la mortalité quelle qu'en soit la cause.
Cet effet n'était pas retrouvé chez la femme. Aucun lien
n'était observé avec les maladies cardiovasculaires.
Il semblerait que les différents résultats obtenus au cours
d’études antérieures soient liés aux doses et aux types
d'antioxydants utilisés, aux critères de sélection, aux modes
de recrutement et aux caractéristiques des populations. On
sait que les antioxydants tout comme les radicaux libres ont,
selon leur taux, des effets positifs ou délétères. D'autre part,
de fortes doses de béta-carotène peuvent être néfastes chez
des sujets présentant un cancer asymptomatique et n'avoir
aucun effet chez des individus ayant un statut nutritionnel
adéquat. Ici, après sept ans, le taux sanguin de béta-carotène
des hommes atteignait celui des femmes. Cela suggère qu'une
supplémentation adéquate en nutriments antioxydants
correspondant à la dose atteinte avec une alimentation
équilibrée et en particulier une consommation importante de
fruits et légumes, a un effet protecteur chez les hommes sur
l'incidence du cancer car leur niveau de base en vitamine C et
en béta-carotène est plus bas. L'inefficacité de la
supplémentation chez la femme serait due à leur meilleur
statut de base en antioxydants. Il convient donc de conseiller
une alimentation équilibrée en vitamines et minéraux
antioxydants.
N. Faucher
Hôpital Sainte Périne, Paris
Hommes
Femmes
p
Incidence des cancers
0,69 (0,42-0,93)
1,04 (0,85-1,29)
0,004
Mortalité toute cause
confondue
0,63 (0,42-0,93)
1,03 (0,64-1,63)
0,11
Effet des antioxydants sur le risque relatif en fonction du sexe (IC à 95%)
Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertais S, Mennen L, Malvy D, Roussel A-M, Favier A, Briançon S. The SU.VI.MAX
Study: a randomized, placebo-controlled trial of the health effects of antioxidant vitamins and minerals. Arch Intern
Med. 2004; 164: 2335-2342
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Af 295-2005