Veille et sécurité sanitaire
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Veille et sécurité sanitaire
VEILLE ET SECURITE SANITAIRES Intervention du 25 octobre 2012 ARIH à Saint Omer Intervenant: Mme Nathalie Herman Infirmière de Veille Sanitaire – ARS du Nord – Pas de Calais 1 PREMIERE PARTIE LES AGENCES REGIONALES DE SANTE 2 PRESENTATION GENERALE • • • • Etablissements publics autonomes. Sous tutelle du Ministère de la santé. 26 ARS. 3 principaux changements: – un service public de santé régional, – une approche globale de la santé, – des politiques de santé ancrées sur un territoire. 3 LES DIFFERENTS ORGANISMES REGROUPES AU SEIN DE L’ARS LA DRASS L’URCAM Les missions régionales de santé LA DDASS L’ARH Groupements régionaux de santé publique L’ARS Directions régionale s du service médical Le volet de l’assurance maladie composé d’une partie du personnel de la CRAM, RSI,MSA 4 APPROCHE GLOBALE DE LA SANTE • Santé publique : prévention (campagne contre le cancer, l’obésité et le diabète…), promotion de la santé (favoriser une bonne hygiène de vie), veille et sécurité sanitaires. • Organisation de l’offre de soins : organisation des professionnels et des établissements de santé (hôpitaux, cliniques) et des structures d’accueil médico-social (EHPAD et foyer pour personnes handicapées). 5 LES PRINCIPAUX OBJECTIFS • Assurer à l’échelon régional le pilotage d’ensemble de notre système de santé et le financement de l’offre de soins. • Contribuer à fluidifier les parcours de soins. • Préparer la gestion de crises sanitaires en liaison avec les préfets de départements. 6 En conclusion, les ARS s’orientent vers une réforme de grande ampleur qui va dessiner le paysage sanitaire et médico-social de demain, dont l’objectif est d’offrir des soins de qualité sur tout le territoire à tous les patients. 7 DEUXIEME PARTIE L’ARS Nord-Pas-de-Calais 8 PRESENTATION DE L’AGENCE • • Dirigée par un directeur général, Mr Daniel Lenoir. Dotée d’un conseil de surveillance présidé par le préfet de région. Située : bâtiment ONIX A, 556 Avenue Willy Brandt, 59777 LILLE. 3 antennes territoriales : Arras, Calais, Valenciennes. 3 fonctions-métiers : • • • – – – la santé publique : VSS, PPS et DSE, l’offre de soins, le médico-social, 9 ORGANIGRAMME Directeur Général Monsieur Daniel LENOIR Direction Santé Publique et Environnementale Service zonal de défense et sécurité Département Veille et Sécurité Sanitaires CIRE Cellule -Hémo-vigilance Département Santé Environnement Département Prévention/ promotion de la santé Politiques de prévention Appui méthodologie et financier Coordination des programmes locaux de prévention Direction de l’Offre de Soins Département 1er recours Continuité des soins Département établissement de santé Pôle gestion des professionnels De santé et des Personnels de direction Pôle produits de santé, techniques médicales et qualité des soins IGR Direction de l’Offre Médico-Sociale Secrétariat Général Direction déléguée aux ressources humaines Département planification Département programmation autorisations Personnes handicapées Département des systèmes d’information Département logistique, achats, marchés Personnes âgées addictologie Département régulation financière Missions des personnes en difficultés spécifiques Réduction des risques VIH 10 Pôle régional de ressources documentaires TROISIEME PARTIE Le Département Veille et Sécurité Sanitaires 11 DEPARTEMENT VEILLE ET SECURITE SANITAIRES • Le Point Focal Régional (PFR) opérationnel depuis le 01/12/2010. – Point de signalement unique pour la réception de tous les événements de santé, de veille et sécurité sanitaires, – signaux enregistrés dans une main courante avant leur orientation vers les directions-métiers et services concernés, – signal ne relevant pas de la compétence ARS est retourné au signalant, – signaux sanitaires transmis sans délai à la CRVAGS et enregistrés. 12 A SIGNALER A L’ARS Les événements sanitaires et/ou environnementaux pouvant avoir un impact sur la santé de la population Exemple :odeurs bâtiments malsains Evénements indésirables graves survenant dans les établissements de santé et établissements médicosociaux Exemple : erreur d’administration d’un médicament Les infections associées aux soins Point Focal Régional (PFR) Les maladies à déclaration obligatoire Adresse : 556 avenue Willy Brandt 59777 EURALILLE : 03 62 72 77 77 : 03 62 72 88 75 : [email protected] 13 FONCTIONNEMENT DE LA PLATE FORME InVS DUS/CORRUSS Préfets département EVALUATION DES SIGNAUX DG ARS Alertes CIRE CRVAGS Point focal régional ARLIN Autres services: •DIRECCTE, DDPP… •SI : Orages Plate-forme de Veille et de gestion sanitaire SIGNAUX SANITAIRES 14 QUATRIEME PARTIE La CRVAGS La Cellule Régionale de Veille, d’Alerte, et de Gestion Sanitaires 15 LA CRVAGS : L’ORGANISATION DU SERVICE • Equipe pluridisciplinaire. • Réception des signalements de 8 h 30 à 18 h la semaine (après 18 h, le relai est pris par l’astreinte de direction). • Organisation d’une astreinte médicale les week-ends et jours fériés. 16 LA CRVAGS : LES MISSIONS Cellule Régionale de Veille, d’Alerte et Gestion sanitaires • Réceptionne l’ensemble des signaux sanitaires orientés • • • • • par le PFR et les signalements dans le cadre de systèmes de surveillance (MDO). Vérifie et valide les signaux sanitaires, si besoin en lien avec la CIRE. Assure la gestion des alertes. Prépare les outils de gestion des situations d’alertes en liaison avec la plate-forme. Anime le réseau des partenaires susceptibles de transmettre des signaux sanitaires en lien avec la CIRE. Organise le lien avec DGS, les préfets (pour certains signaux) et l’astreinte régionale médicale. 17 LES PARTENAIRES DE LA CRVAGS Laboratoires ARLIN CCLIN Préfectures DDPP Les établissements médicosociaux Etablissements de santé INVS CIRE LA CRVAGS Les CNR INSPECTION ACADEMIQUE Professionnels de santé libéraux Ecoles privées et publiques LE CONSEIL GENERAL CLAT - PMI 18 LA CRVAGS : LE RÔLE DE L’INFIRMIERE • Analyse, investigue et gère les signaux et alertes sanitaires reçus. • Plusieurs missions : – gestion collégiale des maladies à déclaration obligatoire et de tout type d’alerte sanitaire, – investigation des signaux et estimation de leur impact sur la santé des populations, en lien avec les épidémiologistes de la CIRE, – travail en collaboration avec le médecin référent sur des dossiers thématiques, – participe aux réunions de suivi des alertes, – encadrement des étudiants infirmiers. • Compétences basées sur le savoir, savoir-faire et savoir-être. 19 LES 3 ETAPES DE LA VEILLE SANITAIRE • 1/ Recueil des signaux • 2/ Validation des signaux • – Vérification et évaluation de la pertinence des évènements – Analyse et interprétation des indicateurs de surveillance – Signal validé = présentant des risques potentiels pour la santé humaine 3/ Evaluation de la menace pour la santé de la population – Caractère inattendu ? Caractéristiques de gravité ? Nombre de personnes exposées ? Extension géographique ? – Alerte de santé publique = signal validé pour lequel, après évaluation du risque, il a été considéré qu’il représente une menace pour la santé des populations et qui nécessite une réponse adaptée 20 SIGNAL, ALERTE, REPONSE • Signal sanitaire – Survenue d’une maladie ou d’une exposition pouvant révéler une menace pour la population • Indicateur perturbé d’un système de surveillance sanitaire ou environnemental • Événement de santé ou exposition survenant par ailleurs • Alerte – Signal sanitaire validé comme une menace potentielle ou avérée pour la santé publique et nécessitant une réponse adaptée • Réponse – Ensemble des actions permettant de comprendre 21 (investigations) et de réduire la menace (gestion) PATHOLOGIES • Pathologies infectieuses et parasitaires – Pathologies infectieuses à signalement et/ou notification obligatoire : MDO, infections nosocomiales – Autres pathologies infectieuses : cas groupés d’IRA ou de GEA en Ehpad, de coqueluche en collectivités, leptospirose, gale, pédiculose, oreillons… • Pathologies liées à une exposition environnementale chimique ou physique (exposition avérée ou suspectée…) – Pathologies liées à une intoxication aiguë (toxicovigilance) • Intoxication au CO, Saturnisme, Overdose, Chenilles processionnaires… – Syndrome des bâtiments malsains – Agrégat spatiotemporel de pathologie non infectieuse : Cancer, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin – Pathologies liées au froid, aux épisodes caniculaires… 22 SITUATION D’EXPOSITION • Présence de polluants dans les milieux – Dépassement de seuil réglementaire milieux surveillés (eau, air …,) – Augmentation de la concentration d ’un polluant dans un milieu sans dépassement de seuil – Découverte pollution chronique (PCB, dioxines, Pb dans sols...) – Pollutions accidentelles : accident routier, usines, incendies …. • Indicateurs biologiques d’exposition (plombémie, mercure…) • Événements climatiques (canicule, météo et CO…) • Exposition dans le cadre des activités de soins – Hémovigilance, pharmacovigilance (Retrait de produits, ruptures de stock…), pratiques à risque (hygiène…)… 23 LA SURVEILLANCE Surveillance = action de santé publique La surveillance s’intéresse en priorité aux pathologies pour lesquelles des mesures préventives ou de contrôle sont faisables 24 LES MALADIES A DECLARATION OBLIGATOIRE • Article L. 3113-1 du code de la santé publique : – 31 maladies pour lesquelles les biologistes et les médecins sont tenus de transmettre à l’ARS de leur lieu d’exercice, des informations concernant les personnes chez lesquelles ils ont diagnostiqué ces maladies. • A Quoi sert la Déclaration Obligatoire? – Prévenir la survenue de nouveaux cas, – mieux connaître ces maladies : leurs formes et les populations qu’elles touchent, – surveiller l’évolution de ces maladies dans le temps afin d’améliorer la prévention et la prise en charge médicale et sociale des personnes concernées et de leur entourage. 25 LES MALADIES A DECLARATION OBLIGATOIRE • • • • • • • • • • • • • • • • Botulisme Brucellose Charbon Chikungunya Choléra Dengue Diphtérie Fièvres hémorragiques africaines Fièvre jaune Fièvre typhoïde et paratyphoïdes Hépatite aiguë A Infection aiguë symptomatique par le virus de l’hépatite B Infection par le VIH Infection invasive à méningocoque Légionellose Listériose • • • • • • • • • • • • • • • Orthopoxviroses dont la variole Mésothéliomes Paludisme autochtone Paludisme d’importation dans les départements d’outre-mer Peste Poliomyélite Rage Rougeole Saturnisme de l’enfant mineur Suspicion de maladie de CreutzfeldtJacob Tétanos Toxi-infection alimentaire collective Tuberculose Tularémie Typhus exanthématique 26 LES SIGNALEMENTS (hors MDO) • Objectif : mise en place d’un système d’alerte au sein des établissements de santé, EHPAD ou toute autre collectivité (école, crèche...) afin d’identifier et de signaler un certain nombre d’événements sentinelles, alors transmis aux autorités sanitaires (ARS). Maitrise des risques sanitaires 27 LES SIGNALEMENTS • Infection d’origine communautaire : école, crèche… scarlatine, varicelle, coqueluche, gale… • Infection associées aux soins : – champ médico-social : personnes âgées en EHPAD, handicap… – champ sanitaire : hôpital, clinique… – champ ambulatoire : secteur libéral, médecine de ville... 28 LA CRVAGS : LES OUTILS • ORAGES (Outil Régional d’Alerte et de Gestion des Evénements Sanitaires) application Web, outil informatique qui permet : – assurer l’enregistrement et la traçabilité des signaux sanitaires, – partager, en temps réel, au niveau régional les signaux sanitaires reçus, – faciliter l’accès aux informations et aux outils utiles à la veille sanitaire. 29 PORTAIL : ORAGES 30 ECRAN DE VISUALISATION D’UN SIGNAL 31 LES OUTILS • e.SIN : outil pour les signalements des infections associées aux soins (10 octobre 2011): – télé-déclaration des IN par les établissements. • Classeur regroupant un dispositif de surveillance, d’alerte • • • et de gestion du risque infectieux épidémique dans les EHPAD, crées en collaboration avec l’InVS et le CCLIN. Procédures internes au service. Valise Tiki-Wiki : site avec fiches de référence InVS et documents divers. Tous les moyens de communication : téléphone, fax , mail,… 32 MERCI DE VOTRE ATTENTION 33