L`hypnoanalgésie en pratique quotidienne

L’hypnoanalgésie en pratique quotidienne
Sandrine Roux, Nicole Debrabant
Hôpital Nord-Ouest, Villefranche-Sur-Saône (69)
Auxiliaire de puériculture et infirmière puéricultrice, nous travaillons à l’hôpital Nord-Ouest
de Villefranche-sur-Saône situé à 25 km de Lyon. Le service de pédiatrie regroupe 5 unités :
urgences, néonatalogie, nourrissons, grands enfants et notre service, l’hôpital de jour qui
comprend les consultations, les suites de soins, la chirurgie et la médecine ambulatoire.
Dans notre unité travaillent 4 infirmières, dont 3 puéricultrices et une auxiliaire de
puériculture. Le service est ouvert de 7h à 19h et accueille les enfants de tout âge pour des
consultations médicales spécialisées (12 médecins), des suites de soins d’urgences (injections
parentérales d’antibiotiques, pansements, brûlures…), la médecine ambulatoire (bilan de
croissance, d’allergies alimentaires ou médicamenteuses, bilan de diabète, transfusion,
prémédication pour les IRM, FGS…), chirurgie ambulatoire (posthectomie, hernies, ablation
de matériel, ORL, ongles incarnés…).
La majorité des soins que nous effectuons sont des soins programmés, ce qui nous a permis de
mettre en place un projet de service centré sur l’accueil de l’enfant, de sa famille et la prise en
charge de la douleur provoquée par les soins.
Cette démarche est une volonté des équipes médicales et paramédicales.
La prise en charge de la douleur débute dès la programmation du soin avec la prescription
d’Emla®, d’antalgiques à donner avant le soin à domicile, la distribution des petits
livrets «Sparadrap », associé à des explications.
Dans l’objectif d’une bonne prise en charge de la douleur, hormis les moyens médicamenteux,
nous utilisons des techniques de distraction et d’hypnoanalgésie.
Sous l’impulsion du Dr Langevin, pédiatre du service Grand enfants et présidente du CLUD,
une formation d’hypnoanalgésie a été dispensée par l’Institut Français d’Hypnose à 80 agents
des services de pédiatrie entre 2009 et 2012.
L’utilisation des techniques de distraction et d'hypnoanalgésie fait partie intégrante de nos
soins, nous les utilisons quotidiennement.
La distraction est devenue naturelle lors de tout soin provoquant une douleur ou une
appréhension, nous utilisons pour cela les bulles des savons, les chants, le kaléidoscope, les
marionnettes… et bien souvent les parents, en participant, deviennent acteurs du soin.
L’hypnoanalgésie peut être utilisée pour des ponctions veineuses mais est souvent réservée
aux soins les plus douloureux (pansements de brûlures, pansements de méchage) ou pour la
réalisation d’examens douloureux (cystographie, ponction sous scanner..) ou encore au cours
d’une consultation (migraine, algodystrophie…). Dans la majorité des cas, ces techniques sont
couplées à l’utilisation du MEOPA et associées si besoin à des antalgiques.
Parallèlement, à la demande de notre chirurgien pédiatrique, nous programmons des actes de
petite chirurgie sous hypnoanalgésie, MEOPA et anesthésie locale.
•
Ongle incarné (4 ans)
•
Nævus de l’avant-bras (14 ans)
•
Reprise d’une cicatrice du cuir chevelu (10 ans)
•
Ablation d’un doigt surnuméraire (3 ans)
•
Corps étranger au niveau de la verge (5 ans)
•
Ponction de lymphangiome abdominal (5 ans)
Ex : Ablation d’un hémangiome sternal chez un enfant de 5 ans. (Film)
Ces gestes sont réalisés dans un box de consultation, en présence des parents.
Une première prise de contact entre Nicole (l’auxiliaire de puériculture) et l’enfant et sa
famille est réalisée lors de la programmation du soin. L'hypnoanalgésie est présentée et
expliquée, l’enfant peut ainsi réfléchir au sujet
qu’il souhaite aborder le jour de
l’intervention.
Ce jour-là, l’auxiliaire de puériculture et l’IDE se détachent pour ce geste, ce qui permet de
créer un contexte favorable dès l’accueil de l’enfant.
De plus le chirurgien, qui adhère complètement à ces techniques, participe à la sérénité du
moment en communiquant silencieusement avec son personnel et seul la voix de Nicole
résonne dans la pièce.
De ce fait tout le monde se trouve apaisé par cette ambiance : enfant, parents et soignants.
Nous avons par ailleurs des retours très positifs des familles à travers leurs témoignages écrits.
L’hypnoanalgésie nous permet donc de ne pas avoir recours à des hospitalisations en
ambulatoire et à des anesthésies plus lourdes, évitant ainsi le jeûne et permettant un rapide
retour à domicile.