Dosage de la testostérone

CHIMIE CLINIQUE
Un laboratoire de proximité
Pour les médecins
Au service de la santé
Octobre 2016
Dosage de la testostérone
Chez l’homme, la testostérone est un des principaux androgènes circulants. Ces hormones
déterminent la différenciation des organes génitaux masculins. Elles permettent également le
développement et le maintien des caractéristiques sexuelles secondaires et de la fonction
reproductrice chez l’homme.
Testostérone :
La testostérone plasmatique totale est composée de 3 fractions :
- Testostérone libre, biologiquement active (env. 2%)
- Testostérone liée à l’albumine (liaison non spécifique, rapidement biodisponible (48%)
- Testostérone liée à la SHBG, liaison spécifique, non biodisponible (50%)
A) Testostérone totale plasmatique
La testostérone est sujette à une variation circadienne, atteignant un pic entre 4h00 et 8h00 du
matin. Il est recommandé de faire la prise de sang durant cette période.
Valeurs de référence (tirées de Fisher DA, the quest diagnostics manual) :
Garçon
Fille
1-6 ans
< 0.2 nmol/l
<0.3 nmol/l
6-8ans
<0.9 nmol/l
<0.7 nmol/l
8-11 ans
<1.5 nmol/l
<1.2 nmol/l
11-12 ans
<9 nmol/l
<1.4 nmol/l
12-14 ans
<14.6 nmol/l
<1.4 nmol/l
14-18 ans
< 34.7 nmol/l
<1.4 nmol/l
Homme
Femme
18-69 ans
8.7 - 38.2 nmol/l
0.07-1.6 nmol/l
70-89 ans
3.1-30.9 nmol/l
0.07-1.4 nmol/l
Chez l’homme de > 18 ans, une testostérone > 12 nmol/l exclue un déficit en testostérone.
Pour l’investigation des valeurs entre 8 et 12 nmol/l (zone grise), il convient de déterminer la
testostérone biodisponible et libre (par calcul). Pour ce faire, les concentrations de la SHBG
et de l’albumine sont requises.
1
B) Testostérone biodisponible et libre calculée
La testostérone biodisponible est la somme de la testostérone libre et de la testostérone liée à
l’albumine.
La testostérone libre est dosée difficilement en routine (méthode de référence par dialyse et RIA).
Cependant, il est possible de calculer la testostérone biodisponible et la testostérone libre à partir
d’un algorithme (www.isam.ch / testosterone calculator).
Pour ce faire, les valeurs des concentrations d’albumine, de SHBG et de testostérone totale sont
nécessaires.
Testostérone libre : en nmol/l et en % (testo libre /testo totale)
Testostérone biodisponible : en nmol/l et en % (testo biodisponible / testo totale)
Valeurs de référence (chez l’homme > 18 ans) :
Testostérone libre
Domaine de référence : 91-579 pmol/l (0.091-0.579 nmol/l)
Testostérone biodisponible (calculée)
Domaine de référence : 2.1 – 13.6 nmol/l
Dosage de la testostérone chez la femme
Chez la femme, le dosage de la testostérone est réalisé lors de l’investigation et du suivi des
situations cliniques associées à un excès de production de l’hormone d’origine surrénalienne ou
ovarienne, voire à des effets périphériques trop marqués (syndrome des ovaires polykystiques,
hirsutisme, virilisation, troubles du cycle, etc.).
Chez la femme en particulier, la testostérone salivaire permet à elle seule d’établir un «mini-bilan
androgénique» et son intérêt surpasse celui de la fraction libre circulante.
Préanalytique :
En raison du rythme circadien de la testostérone, les échantillons de salive devraient être collectés
à heure fixe au cours des consultations successives d’une même patiente.
Les échantillons peuvent être recueillis par simple salivation dans un flacon stérile. La durée de la
récolte ne devrait pas excéder 15 minutes.
Bien que le débit salivaire n’affecte pas le contenu salivaire en testostérone, il n’est pas
recommandé d’utiliser des dispositifs commerciaux facilitant la salivation (tampons, papiers
2
absorbants, chewing-gum, etc.).
Les patients doivent renoncer à s’alimenter, à boire et à fumer dans l’heure qui précède le
prélèvement; le lavage des dents est également proscrit durant cette période. Tout
échantillon souillé par des traces de sang doit être rejeté.
Merci de prendre contact avec le laboratoire avant de demander cette analyse !
Analyse
Position OFAS
Points
Testostérone
SHBG
Albumine
Testostérone salivaire
1694.00
1668.00
1021.00
1693.00
19.3
30
2.50
42
Nous restons à votre entière disposition pour tout renseignement complémentaire (Dr ClaudeOlivier Marti, 026 347 45 92 ou [email protected]).
Nous vous remercions pour votre confiance et nous vous transmettons, Docteur, Madame,
Monsieur, nos meilleures salutations.
Références :
Pipette Nr 6, Novembre 2007 : Testostérone libre et testostérone salivaire, Dr François Rey,
CHUV
Brochure : La carence en testostérone chez l’homme, Dresse Catherine Waeber Stephan,
endocrinologue
Promed Laboratoire Médical SA - Ancienne Papeterie 131 - Cp 224 – 1723 Marly 1
Tél. 026 347 45 00 – Fax 026 347 45 05 – www.promed-lab.ch
3