NR4 Guide(Non-Residents) - IWA Forest Industry Pension Plan

NR4
10
11
Year
Année
12
Recipient code
Code du bénéficiaire
1
2015
Line – Ligne
1
14
Line – Ligne
2
24
CAD
15
25
Foreign or Canadian tax identification number
Numéro d'identification étranger ou canadien aux fins de l'impôt
XXX-XXX-XXX
123456
Currency code
Code de devise
39
13
Payer or agent identification number
Numéro d'identification du payeur ou de l'agent
CAN
Income code
Code de revenu
Protected B when completed / Protégé B une fois rempli
Country code
Code pays
Statement of Amounts Paid or Credited to Non-Residents of Canada
État des sommes payées ou créditées à des non-résidents du Canada
Gross income
Revenu brut
Non-resident tax withheld
Impôt des non-résidents retenu
Exemption code
Code d'exemption
16
17
18
26
27
28
Non-resident recipient's name and address – Nom et adresse du bénéficiaire non-résident
Individual's surname, first name and initial / Corporation, organization, association, trust, or institution name
Nom, prénom et initiale du particulier / Nom de la société, de l'organisme, de l'association, de la fiducie ou
de l'établissement
Name and address of payer or agent
Nom et adresse du payeur ou de l'agent
DOE, JOHN A.
IWA - FOREST INDUSTRY PENSION PLAN
SUITE 2100 - 3777 KINGSWAY
BURNABY BC V5H 3Z7
Second individual's surname, first name and initial – Nom, prénom et initiale du deuxième particulier
Address
Adresse
1234 MAIN STREET
ANYCITY, BC V1X 1V1
CANADA
1
2
3
Non-resident account number
Numéro de compte non-résident
4
Country code
Code pays
N R
CAN
X
X
X
X
X
X
X
Privacy Act, personal information bank numbers CRA PPU 005 and CRA PPU 047
Loi sur la protection des renseignements personnels, fichiers de renseignements personnels ARC PPU 005 et ARC PPU 047
Privacy Act, personal information bank number CRA PPU 005 and CRA PPU 047
NR4(15)
(14)
NR4
NR4 Guide (Non-Residents)
NR4
10
11
Year
Année
Recipient code
Code du bénéficiaire
Protected B when completed / Protégé B une fois rempli
Income code
Code de revenu
Line – Ligne
1
14
Line – Ligne
2
24
Statement of Amounts Paid or Credited to Non-Residents of Canada
État des sommes payées ou créditées à des non-résidents du Canada
12 #16: Gross Income
Box
Country code
Code pays
13
Payer or agent identification number
Numéro d'identification du payeur ou de l'agent
Foreign or Canadian tax identification number
Numéro d'identification étranger ou canadien aux fins de l'impôt
This is the gross amount of pension paid by the IWA - Forest Industry Pension
Plan to a non-resident recipient.
Currency code
Code de devise
Gross income
Revenu brut
Non-resident tax withheld
Impôt des non-résidents retenu
Box #17: Non-Resident Tax Withheld
15
16
17
This is the total amount of Canadian non-resident tax withheld, reported in
25
26
27
Canadian
dollars and remitted
by the IWA - Forest Industry
Pension Plan to the
Canada Revenue Agency.
Non-resident recipient's name and address – Nom et adresse du bénéficiaire non-résident
Individual's surname, first name and initial / Corporation, organization, association, trust, or institution name
Nom, prénom et initiale du particulier / Nom de la société, de l'organisme, de l'association, de la fiducie ou
de l'établissement
Name and address of payer or agent
Nom et adresse du payeur ou de l'agent
Second individual's surname, first name and initial – Nom, prénom et initiale du deuxième particulier
Address
Adresse
1
Non-resident account number
Numéro de compte non-résident
2
3
4
Country code
Code pays
Privacy Act, personal information bank numbers CRA PPU 005 and CRA PPU 047
Loi sur la protection des renseignements personnels, fichiers de renseignements personnels ARC PPU 005 et ARC PPU 047
NR4 (15)
N R
Exemption code
Code d'exemption
18
28