Les bêta-2-sympathomimétiques

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Dopage? Pas d’excuses!
Les bêta-2-sympathomimétiques
C hr ist ina We b e r, Sa nd ra H e in ig e r
Et comme environ 20% [1] des athlètes olympiques
présentent des problèmes dus à l’asthme – principalement en raison d’un asthme induit par l’effort –
l’utilisation des bêta-2-agonistes est d’une fréquence
relativement élevée dans le sport de compétition.
Les bêta-2-agonistes sont interdits dans le sport
de compétition en raison d’un effet anabolisant partiel qui agit à court terme comme un stimulant. UtiLes bêta-2-sympathomimétiques stimulent les ré- lisés à hautes doses, ils peuvent augmenter la frécepteurs bêta-2 adrénergiques de la musculature quence cardiaque et la pression artérielle. En raison
bronchiale. Ils possèdent un effet bronchospasmoly- de leurs effets secondaires négatifs faiblement martique et sont ainsi utilisés comme antiasthmatiques. qués, les bêta-2-agonistes sont considérés par cerLes représentants les plus connus de cette classe de tains athlètes comme une sorte d’alternative «sûre»
substances comportent le formotérol, le salmétérol, aux stéroïdes anabolisants androgènes.
le salbutamol et la terbutaline.
Quels bêta-2-agonistes sont interdits
dans le sport?
Les bêta-2-agonistes ont en un effet anabolisant partiel qui agit à court terme comme un
stimulant. Ils sont donc interdits dans le sport
de compétition. Toutefois, la plupart des sprays
contre l’asthme peuvent être utilisés sans autorisation à des fins thérapeutiques, sans ou
jusqu’aux valeurs limites maximales.
Informations utiles pour les pharmaciens
Il existe des alternatives autorisées aux produits interdits. Il est donc possible pour un
pharmacien de discuter avec l’athlète concerné ou son pneumologue d’un éventuel
remplacement d’une substance illicite par une substance autorisée, en se référant au
tableau en page suivante qui présente une synthèse des spécialités pharmaceutiques
suisses avec leur statut sur l’échelle des produits dopants.
pharmaJournal 17 | 8.2012
Dans le passé, tous les bêta-2-sympathomimétiques
étaient interdits dans le sport. Leur utilisation devait
être signalée aux autorités antidopage compétentes.
Ce principe est toujours très présent chez les sportifs
et auprès des médecins prescripteurs. En fait, la Liste
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Tableau: Bêta-2-sympathomimétiques autorisés et interdits
Autorisé
Salmétérol
Salbutamol
Formotérol
Interdit
Spécialité
Dosage
Spécialité
Serevent® AD, pdr
illimité
Dosage
Dans Seretide® AD, disk, pdr
illimité
Ventolin® disk, AD, sol
Salamol® AD
Max. 1600 mcg par jour
Ventolin® disk, AD, sol
Supérieur à 1600 mcg par jour
Max. 1600 mcg par jour
Salamol® AD
Supérieur à 1600 mcg par jour
Ecovent® Easyhaler pdr, sol inhal
Max. 1600 mcg par jour
Ecovent® Easyhaler pdr, sol inhal
Supérieur à 1600 mcg par jour
Dans Dospir® sol
Max. 1600 mcg par jour
Dans Dospir® sol
Supérieur à 1600 mcg par jour
Dans Ipramol® Steri-Nebs
Max. 1600 mcg par jour
Dans Ipramol® Steri-Nebs
Supérieur à 1600 mcg par jour
Ventolin® sirop
illimité
Ventolin® sol inject, conc perfus
illimité
Foradil® caps inhal, AD
Max. 36 mcg par jour
Foradil® Inhalationskaps, DA
Supérieur à 36 mcg par jour
Oxis® Turbuhaler pdr
Max. 36 mcg par jour
Oxis® Turbuhaler pdr
Supérieur à 36 mcg par jour
Dans Symbicort® Turbuhaler pdr
Max. 36 mcg par jour
Dans Symbicort® Turbuhaler pdr
Supérieur à 36 mcg par jour
Dans Vannair® AD
Max. 36 mcg par jour
Dans Vannair® AD
Supérieur à 36 mcg par jour
Terbutaline
Bricanyl® Turbuhaler AD
illimité
Fenotérol
Berotec®N AD
illimité
Indactérol
Onbrez® Breezhaler
illimité
des interdictions a été quelque peu adaptée au fil des
ans. Le principe valable actuellement est que tous les
bêta-2-agonistes sont interdits en permanence sauf:
R le salmétérol à inhaler qui bénéficie d’une autorisation constante;
R le salbutamol à inhaler qui est permis jusqu’à
une dose maximale quotidienne de 1600 mcg [2];
R le formotérol à inhaler qui est permis jusqu’à
une dose maximale quotidienne de 36 mcg [2].
Les sprays contre l’asthme contenant ces principes
actifs sont donc autorisés dans le sport jusqu’à la
valeur limite maximale correspondante et peuvent
être utilisés sans autorisation à des fins thérapeutiques.
[1] Arie Sophie. What can we learn from asthma in elite athletes?. BMJ2012;
344: 2556
[2] La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à
1000 ng/ml ou de formotérol à une concentration supérieure à 30 ng/ml
sera présumée ne pas être une utilisation thérapeutique intentionnelle et
sera considérée comme un résultat d’analyse anormal, à moins que le
sportif ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce
résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par inhalation jusqu’à la dose maximale indiquée ci-dessus.
[3] http://www.antidoping.ch/medicine/tue/
L’autorisation à des fins thérapeutiques (AUT)
en bref
Les médicaments interdits, comme par exemple la
terbutaline, doivent faire l’objet d’une demande
d’autorisation à des fins thérapeutiques auprès de
l’autorité antidopage compétente. En fonction du
pool de contrôle de rattachement, les sportifs doivent
introduire la demande d’autorisation à des fins thérapeutiques préalablement ou postérieurement. Pour
cela, l’athlète remplit le formulaire de demande [3]
avec le médecin prescripteur et l’adresse, avec la documentation médicale complète [3], à Antidoping
Suisse. La commission AUT indépendante d’Anti­
doping Suisse évalue le diagnostic et examine les
documents médicaux. Si cette commission accorde
son autorisation, alors l’athlète aura le droit d’utiliser
le médicament interdit dans le sport pour la période
concédée.
Vous trouverez des informations complètes sur
les autorisations à des fins thérapeutiques sur le site
d’Antidoping Suisse.
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pharmaJournal 17 | 8.2012
Service
La discussion autour des produits ou des méthodes de ­dopage
revient sans cesse au centre de l’actualité lors de grandes
manifestations comme le Tour de France ou les Jeux Olympiques. Antidoping Suisse saisit cette occasion pour informer
de manière ciblée les pharmaciennes et les pharmaciens sur
l’action et les effets secondaires des produits dopants. Dans la
prochaine édition du pharmaJournal, nous aborderons les
glucocorticoïdes.
Des informations complémentaires ou du matériel d’information peuvent être commandés auprès d’Antidoping Suisse
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Antidoping Suisse
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