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Caisse d` Allocations Familiales n° 02
CONSTRUCTION COMMERCE INDUSTRIE ARTISANAT Caisse d’ Allocations Familiales n° 02 Boulevard PoinCaré,78 1060 Bruxelles, Tel : 02/555.14.11, Fax : 02/555.14.00 Association sans but lucratif DECLARATION D’AFFILIATION Le soussigné(s), .............................................................................. ........................................................ ............................................. ..................... .............................................................................. ........................................................ ............................................. ..................... .............................................................................. ........................................................ ............................................. ..................... Nom(s) et Prénom(s) Qualité du (des) signataire(s) Signature(s) Date(s) - assignant en mon nom propre (*) - assignant en leur nom propre (*) déclare(nt) s’affilier à la Caisse d’Allocations Familiales n°02. - habilité(s) à engager la firme (*) (*) Biffer les mentions inutiles RENSEIGNEMENTS GENERAUX Dénomination : ................................................................................................................................................................................. Raison sociale : ................................................................................................................................................................................. (Joindre une copie des Annexes au Moniteur comprenant l’acte de constitution) Adresse : Rue ................................................................................. N°.................................... Localité .......................................................................... Code Postal ................... Boîte ............................... Nom de la personne à contacter : ......................................................................................... Tél. : ............ / .............................. Fonction : ......................................................................................... Fax : ............ / ............................... Numéro ONSS : ................................................................................. Nombre de personnes occupées : ....................... Nature de l’activité de la firme : ................................................................................. Date de création de la firme Date depuis laquelle la firme occupe du personnel assujetti : ................................................................................. : ................................................................................. Nombre d’attributaires occupés : ....................... (Voir Modèle G) CADRE A COMPLETER SI VOUS AVEZ CONFIE(S) LA GESTION DES LOIS SOCIALES A UN MANDATAIRE (Secrétariat social agréé ou non-agréé, comptable, etc.) Dénomination du mandataire : ............................................................................................................................................................. Adresse : Rue .................................................................................................... Numéro................................ .. Localité ............................................................................................ Code Postal ........................... Boîte ............................... Tél. : .................. / .......................... Numéro d’affiliation auprès de ce mandataire Fax : ................ / ............................. : ......................................................................................... CADRE A COMPLETER SI VOUS ETES DEJA AFFILIE(S) A UNE CAISSE D’ALLOCATIONS FAMILIALES (Caisse libre agréée ou Office National d’Allocations Familiales pour Travailleurs Salariés) Dénomination de la caisse : ......................................................................................... Adresse : Rue .................................................................................. Numéro ............................ Localité ........................................................................... Code Postal ..................... Numéro d’affiliation auprès de cette caisse : ......................................................................................... Boîte .......................... LISTE DES BUREAUX DE LA CAISSE D’ALLOCATIONS FAMILIALES N° 02. A votre service pour toutes informations relatives aux allocations familiales pour travailleurs salariés Sur demande, nous ne manquerons pas de vous rendre visite. Nos bureaux sont accessibles par téléphone de 8h30 à 16h00 et nous vous accueillons, en nos bureaux, de 9 à 12h00 et de 14 à 16h00. Bureau de Nom du responsable Téléphone Téléfax Adresse (lignes privées réservées exclusivement aux employeurs) ANTWERPEN HENDRICKX Marianne 03/203.44.31 03/232.79.37 Th.Van Rijswijckplaats 8 (2° verd.) 2000 Antwerpen 1 BRUXELLES GEEROMS Gracienne 02/555.14.81 02/555.14.00 Boulevard PoinCaré, 78 (2°étage) 1060 Bruxelles DE SADELEER Marie-Christine 056/22.68.42 056/26.81.55 Stationsstraat 2 bus 6 8500 Kortrijk GENT COCHEZ André 09/244.45.74 09/244.45.70 Tramstraat 59 9052 Zwijnaarde MONS DELESTIENNE Pascal 065/40.68.41 02/555.14.49 Rue de la Grosse Pomme 1bis 7000 Mons LIEGE FINET Nadine 04/223.48.85 04/221.19.36 Galerie de la Sauvenière 5 4000 Liège VERVIERS HERMANS Josiane 087/22.44.33 087/29.10.55 Rue du Palais 27 Bte 7 4800 Verviers HASSELT HUYGEN Gaby 011/26.97.89 011/26.97.79 Kunstlaan 20 (2de verd.) 3500 Hasselt NAMUR FINET Nadine 081/71.96.86 081/71.96.80 Av. Sergent Vrithoff 141 5000 Namur GADISSEUR Michèle 064/23.83.98 064/23.83.99 Faubourg de Binche 33 7070 Le Roeulx KORTRIJK LE ROEULX
