BULLETIN D`ADHESION 2013/2014

LES JARDINIERS DES COTEAUX
DEMANDE D’ADHESION 2015/2016
A renvoyer à :
Les Jardiniers des Coteaux.
1 Allée de DIANE
33370 ARTIGUES PRES BORDEAUX.
Ou remettre au Président ou au Trésorier ou au Secrétaire
Nom :……………………………………….
Prénom ………………………………….…..
Adresse : ………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Tél fixe : ……………………………………
Tél portable : ……………………………….
Email :(en lettres majuscules imprimerie)
………………………………………………………………………………………...
Année de naissance : ……………………………………………………………...
Disponibilité en semaine : ……………………………………………………………………
1° Adhésion
Renouvellement
Règlement de la cotisation de : 20 € En individuel
Chèque à l’ordre de:
Ou 30 € Pour le couple
LES JARDINIERS DES COTEAUX
Espèces.
J’accepte
Je n’accepte pas
que les données de cette fiche (Identité , adresse, téléphone et Email ) soient communiquées
à l’ensemble des membres de l’association.
J’autorise
Je n’autorise pas
l’association « Les jardiniers des coteaux » à publier des photographies tant sur le site
Internet de l’association, que dans la presse, sur reportages télévisés ou projections publiques.
DATE :
Association déclarée à la préfecture de la Gironde sous le N° W332015917
http://lesjardiniersdescoteaux-artiguespresbordeaux.org/
SIGNATURE :
Siret : 797 674 892 000 14