Bulletin d`engagement aux Boucles de l`Odon

Bulletin d’inscription aux Boucles de L’Odon 2015
Le 27 septembre 2015
Relais 2X7km
Eveil athlétique - Poussins
Benjamins - Minimes
Relais de l’Odon
Frais d’inscription : 15 €uros, 18 €uros sur place
Frais d’inscription : Gratuit
Frais d’inscription : Gratuit
Nom de l’équipe :
1 Nom :
N° Licence FFA :
Adresse :
N° Téléphone :
Prénom :
sexe : H
CP :
Email :
Année de naissance :
F
Ville :
Pour les mineurs, Nom du responsable légal :
2 Nom :
N° Licence FFA :
Adresse :
N° Téléphone :
et Signature
Prénom :
sexe : H
CP :
Email :
Année de naissance :
F
Ville :
Pour les mineurs, Nom du responsable légal :
et Signature
Nous reconnaissons avoir pris connaissance du règlement et en acceptons toutes les clauses
Date
Signatures
1
2
Epreuve Individuelle
14km
Frais d’inscription : 10 €uros, 13 €uros sur place
Randonnée pédestre 4km (BRETTEVILLE VERSON)
Frais d’inscription : 5 €uros
Nom :
N° Licence FFA :
Adresse :
N° Téléphone :
Prénom :
sexe : H
CP :
Email :
Année de naissance :
F
Ville :
Pour les mineurs, Nom du responsable légal :
et Signature
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement et en accepte toutes les clauses
Date
Signature
Seuls les bulletins d’engagements complets accompagnés du chèque de règlement et du certificat médical
précisant athlétisme ou course à pied en compétition pour les non licenciés ou copie de la licence pour les
athlètes licenciés à La fédération Française d’Athlétisme,
Pas de certificat médical pour la randonnée.
2 €uros par adulte participant seront reversé à l’association Sarah Rayonne
Le règlement par chèque à l’ordre du LCBO Athlétisme à l’adresse suivante avant le jeudi 25 septembre
Les boucles de l’Odon, J.J. SCHWARTZMANN,
45 chemin de l'Arguilly 14760 BRETTEVILLE SUR ODON.
Renseignements :
Email : [email protected]
site Internet : lcboathle.blogspot.fr
9h30 : Parcours randonnée avec la section
LCBO randonnée,
Environ 4km entre Bretteville sur Odon et
Verson.
10h00
: Course
adultes
(cadets-juniorsespoirs-seniors-vétérans)
:
Course de 14 km (soit 4 boucles de 3,5 km
balisés) à effectuer individuellement ou en
équipe de 2 relayeurs qui se transmettront, à
chaque boucle accomplie, un témoin numéroté
qui leur sera fourni au départ.
11h15 : Ecole d’athlétisme / poussins : 2 tours
de 600 m par équipe de 2 coureurs
11h30
:
Benjamins
2
tours
de
1400
de 2 coureurs
/
m
minimes
:
par
équipe