12_Presentation_IFSI..

INGENIERIE DE LA
GESTION DES RISQUES
A TRAVERS
LA COMPETENCE 7
IFSI NORD FELIX GUYON
1
Construction en transversalité sur 3 ans
C 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
Éducation
et
formation
LED
Rôle
IDE
Accompagnt
de la
personne ds
réalis. Soins
Initiation à
la
recherche
Trt et Contribution
diag. Méd.
2
A travers la compétence 7
Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
:
A l’IFSI
En stage
Compréhension des risques et
dangers
Démarche d’identification et de
gestion des risques
Conformité de la désinfection,
nettoyage, stérilisation
Démarche d’analyse et
d’évaluation de la pratique
professionnelle, ainsi que
l’utilisation d’outils de mesure
Fonctionnalité du matériel
Utilisation d’un protocole pour
une situation donnée
Application des règles
Démarche d’analyse d’une
situation de travail
3
GESTION DES RISQUES A L’IFSI
4
Projet d’unité d’enseignement S2
5
Soins infirmiers et gestion des
risques
UE 4. 5. S 2
CM : 10 h
TD : 10 h
TP : 5 h
Léa JUREAU Cadre formatrice
6
Objectifs pédagogiques
A la fin de cet UE, l’étudiant devra
avoir compris :
• La question de la sécurité dans les
soins de manière systématique et
sereine et savoir comment faire face
à une situation présentant des
caractéristiques de risque avéré ou
potentiel (lien avec le risque infectieux
en priorité)
7
Objectifs pédagogiques
• Identifier les principaux risques dans le
domaine de la santé des personnes et de
la population
• Intégrer les notions de danger et de risque
dans les situations de soins
• Identifier les mesures adaptées à mettre
en œuvre en situation de risque infectieux
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Modalités de gestion des contenus
Le Programme :
• Les concepts: risque, facteurs de risque, prise de risque
sécurité et besoin de sécurité
• Le risque et la sécurité dans l’activité humaine
• Les différents types de risque dans le domaine de la
santé, le risque et la sécurité sanitaire dans les
établissements de santé, le risque lié aux soins
• Le risque infectieux hospitalier, gestion et élimination des
déchets, la circulation des personnes et des matériels,
antisepsie, asepsie stérilisation (déjà vus dans l’UE
hygiène)
9
Les modalités pédagogiques
• Avant le stage du semestre 2: consignes
aux étudiants (observation d’un événement
indésirable)
• Pendant le stage du semestre 2, lors de
la visite du formateur échange autour de
l’identification de l’événement et la
chronologie des faits
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Les modalités pédagogiques
• Après le stage : travail avec les étudiants
en TD : initiation à la méthode ALARM
(choix pédagogique)
• LES TD : objectifs principaux
• Que l’étudiant soit capable d’analyser une
situation à risque
• Les objectifs spécifiques:
• Décliner la chronologie des faits
• Identifier les facteurs favorisants
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Modalités de gestion des contenus
Organisation :
• Choix des intervenants
• Les cours magistraux non obligatoires
• Les séances de TD (en groupe de 5 étudiants)
réalisées avant les cours magistraux
• Restitution à l’oral après chaque TD
12
Bilan des TD
• Exemple des thèmes traités en TD: Erreur de
voie d’administration, abcès au point de ponction (seringue oubliée
dans la salle de soins) , erreur transfusionnelle, erreur de type de
radiographie…
• Points forts: participation active des
étudiants
Difficultés: compréhension de la notion de
« verrou de sécurité »
Confusion entre les facteurs liés aux tâches
et ceux liés à l’individu
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Modalités d’évaluation
• L’étudiant devra être capable :
• d’identifier les principaux risques dans les
situations de soins
• de déterminer la chronologie des faits et les
facteurs entrant en jeux dans la situation de
soins ayant conduit à l’événement indésirable
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Modalités d’évaluation
• Evaluation sous la même forme que les
TD
• 1 heure
• Evaluation individuelle sur table
• A partir d’une situation de soins
15
Projet d’unité d’enseignement S4
16
Soins infirmiers et gestion des
risques
UE 4. 5. S4
CM : 10 h
TD : 10 h
TP : 5 h
Marie GUILLAIN Cadre formatrice
17
Objectifs pédagogiques
A la fin de cette UE, l’étudiant devra :
• Identifier les différentes méthodes
d’évaluation d’un risque (les méthodes
sont citées)
• Connaitre
une
démarche
d’identification et de gestion des
risques
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Objectifs pédagogiques
L’étudiant devra être capable de :
• Analyser le(s) risque(s) au regard de la méthode
ALARM
et
envisager
des
hypothèses
explicatives en regard du contexte
• Identifier les verrous de sécurité et défauts de
soins
• Proposer des mesures de réajustement de sa
pratique.
19
Modalités de gestion des contenus
Le Programme :
• La gestion des risques : objectifs, méthodes spécifiques
d'identification, d'analyse et de traitement des risques.
• L'analyse multifactorielle des contextes de risques pour
les personnes ou des groupes de personnes,
• Paramètres, indicateurs.
• Les vigilances et la mise en place des moyens dans les
établissements de santé : matériovigilance,
infectiovigilance, hémovigilance...
• La gestion des risques : incidents critiques, déclaration,
analyse, résultats, modifications, obstacles.
20
Modalités de gestion des contenus
Organisation :
• Choix des intervenants
• Les cours magistraux obligatoires en lien avec la
méthodologie d’analyse
• Les séances de TD (en groupe) et restitution à l’oral à
l’ensemble de la promotion avec les experts du CHU
Nord
• Les séances de TD en lien avec l’application de la
méthode d’analyse au regard des vigilances
• Le Temps de révision avec le formateur à partir de
l’évaluation N-1
21
Modalités d’évaluation
• Evaluation sous la même forme que les
TD
• Evaluation individuelle sur table
• A partir d’un rapport d’incident
22
Modalités d’évaluation
• L’étudiant devra être capable d’appliquer
la méthode ALARM à partir d’une fiche de
signalement d’évènement grave.
• Temps imparti : 1 heure
23
Projet d’unité d’enseignement S6
24
Qualité des soins
Evaluation des pratiques
UE 4. 8. S 6
CM : 30 h
TD : 20 h
TP : 25 h
Bernadette DUPONT, cadre formatrice
25
Objectifs pédagogiques
A la fin de cette UE, l’étudiant devra
avoir compris et pourra expliquer :
• Les outils d’analyse pour améliorer sa
pratique professionnelle
• L’évaluation d’une pratique professionnelle
en regard des principes de qualité, de
sécurité, et de satisfaction de la personne
soignée
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Objectifs pédagogiques
L’étudiant devra être capable de :
• Pré requis 1ère Année :
– D’identifier le(s) risque(s) selon leur(s) nature(s)
• Pré requis 2ème Année :
– Mesurer les écarts entre le référentiel et la
pratique observée
– Analyser le(s) risque(s) et envisager des
hypothèses explicatives en regard du contexte
– Proposer un plan d’actions qui tient compte de la
faisabilité
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Objectifs pédagogiques
L’étudiant devra être capable de :
• Utiliser et combiner les différents éléments de
connaissance qu’il possède et les confronter
avec ses pairs, dans une démarche
d’analyse critique d’une situation de travail
• Maitriser une présentation orale et écrite
d’une évaluation des pratiques
professionnelles
• Participer à un groupe de travail, planifier
l’organisation de son travail, et faire face aux
échéances
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Modalités de gestion des contenus
Le Programme :
• La certification des établissements et qualité des
soins
• Les structures et développement de la qualité
• Les normes de bonnes pratiques, procédures,
protocoles, recommandations…
• La gestion des matériels et des stocks en
établissement de santé et à domicile
• L’analyse de la qualité
• Les indicateurs et critères de qualité
• L’évaluation des pratiques professionnelles
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Modalités de gestion des contenus
Organisation :
•
•
•
•
•
•
Choix de l’intervenant
Les cours magistraux obligatoires ou non
Les séances de TD
Le Temps de travail sous la forme de TPG et TP
L’évaluation formative orale
Restitution écrite pour l’évaluation normative
30
Le lien avec les stages
Avant le stage 6 : Consignes / APP à partir
des pré requis S2 et S4
Après le stage : Situation professionnelle
reprise pour le TD et l’évaluation
normative
– Forme EPP / implication paramédicale
– Choix libre du thème
– Approche réflexive privlégiée
31
Exemples EPP / TD
Risques identifiés
Approches
Méthodes
Le chariot d’urgence
non scellé
Analyse du
processus
Le défaut du tri des
déchets à risque
infectieux
Par comparaison
à un référentiel
Le prélèvement des
RAI par la même
IDE et sans délai
Approche par
problème
Analyse des
causes
Erreur
d’administration du
médicament
Approche par
problème
ISHIKAWA
Audit
Audit clinique
ciblé
32
Modalités d’évaluation
•
•
•
•
•
Evaluation sous la même forme que le TD
Restitution d’un travail écrit
Groupe restreint à 4 voire 3
Grille de correction support du TD
Thème choisi par le groupe et validé par le
correcteur
• Consignes de rédaction… se faire plaisir
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Principales difficultés rencontrées par
les étudiants // UE
• UE perçue comme « inaccessible »,
comme si « cette qualité là » n’est pas à
leur portée
• Discours de l’intervenant perçu comme
trop pointu, trop spécialisé
• Rapporter des situations problématiques
en lien avec les compétences transverses
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Principales difficultés rencontrées par
les étudiants // TD EPP
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Définir le risque en tenant compte de la fréquence et de la gravité
Identifier les acteurs impliqués lors de la présentation du contexte
Formaliser l’erreur professionnelle
Justifier la méthode choisie
Compléter l’Ishikawa dans l’axe du risque, avec principalement des
mots clés et non des phrases
Vérifier la validité de la recommandation nationale, le protocole…
Décrire pour chaque risque un axe d’amélioration
Hiérarchiser les axes d’amélioration en lien avec les bonnes
pratiques
Justifier la mise en place d’un référent et préciser les moyens pour
son action
Etablir un échéancier
Produire des indicateurs objectivables
35
Exemples de sujets ramenés pour
l’évaluation
- Prélèvement sanguin sans gant
- Injection de sulfate de magnésium lors
d’arythmie sans prescription médicale
- Préparation des perfusions 2 h à l’avance
- Non test de la fistule en hémodialyse
- Identito-vigilance en réanimation
- AES sur insulinothérapie en EHPAD
- Désignation de la personne de confiance
- PSE défectueux lors de l’utilisation
- Port de bijoux lors des soins…
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Bilan de l’UE
• Bonne participation des étudiants lors des TD
• Participation aux cours magistraux des non
promotionnaires (1/6ème)
• Pertinence dans la démarche critique d’une
situation de travail pour la validation de l’UE
• Au moins 75 % de note > 10/20 pour
l’évaluation normative
• Bilan de l’UE : satisfaisant dans l’ensemble
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
38