Outils - Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de

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Outils SAGE
Appréciation des prérequis pour la conduite automobile
Guide d’utilisation de la grille
Éléments plus
pertinents pour notre
clientèle
1.
Indicateurs/tests de dépistage
Conclusion1
si déficit
présent
Actions à prendre
Vision
Acuité visuelle diminuée
Acuité doit être de ≥20/50 avec vision corrigée, les 2
yeux ouverts examinés ensemble
Champ visuel diminué
Champ visuel doit être de ≥120° du méridien
horizontal et de 15° continus au-dessus et sous le
point de fixation
Inapte ou
Doute
Selon le
pronostic

Compléter la DI ou un
M-28
 RV en optométrie ou
en ophtalmologie pour
M-5
Classe-s1-4 :
Doute
Classes 5, 6,
8 : Apte
Compléter le M-28 :
mentionner la perte
auditive
Inapte de
courte durée

Diplopie
Hémianopsie ou
quadranopsie
2.
Audition
Perte de l’ouïe
3.
Si l’usager détient un permis pour véhicule lourd,
autobus, camion, taxi (classes 1-4) : remplir un M-28
Si l’usager détient un permis pour véhicule de
promenade, moto, tracteur (classes 5, 6, 8), il n’y a
pas de norme et il n’y aura pas d’évaluation sur route
Troubles neurologiques
Diagnostic
N’est pas un indicateur à lui seul. On doit considérer
les limitations fonctionnelles (voir section 8) et autres
troubles
Épilepsie/convulsion
En général, pas de
conduite pour 3-12
mois ou plus
 Compléter le M-28
Vertiges :
 Présence de vertiges
importants aux
mouvements de tête
horizontaux (G-D)
 Vertiges aigus ou
récidivants
Évaluation vestibulaire
Inapte de
courte durée

Démence :
Stade d’évolution
modérée à sévère
À considérer en fonction des limitations
fonctionnelles
Inapte
Compléter la DI
Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal
Avertir l’usager de ne
pas conduire tant qu’il
a des symptômes
importants ni pendant
les crises
 Ne pas compléter le
M-28 si l’usager
respecte les consignes
6 pages
Éléments plus
clientèle
4.
Anomalies cardiaques
 Arythmie symptomatique
causant des incapacités  Insuffisance cardiaque
limitant la conduite auto
 Tolérance à l’effort
diminuée
pas conduire tant qu’il
a des symptômes
importants ou que la
condition est instable
M-28 si l’usager
Dyspnée importante
Inapte de
courte durée

Inapte de
courte durée

pas conduire tant que
le problème est
présent
M-28 si l’usager
Hypo ou hyperglycémie symptomatique et/ou non
contrôlée
Pas de reprise de la
conduite jusqu’au
contrôle de la
glycémie
M-28
Troubles psychiatriques et abus de substances
Symptômes liés à une
maladie psychiatrique
incompatibles avec la
conduite auto
 Alcoolisme et/ou
toxicomanie
8.

Diabète et troubles lmétaboliques
Problème de stabilisation
de la glycémie
7.
Inapte de
courte durée
Fonctions respiratoires
Tout problème qui cause
une insuffisance de
l’oxygénation cérébrale
6.
Actions à prendre
Troubles cardiaques et vasculaires

5.
Conclusion1
si déficit
présent
Diagnostic d’alcoolisme
 Évaluation en psychiatrie et en neuropsychologie
 Observations, histoire antérieure

Doute quand à Compléter le M-28 :
l’aptitude
actuellement
« abstinence
institutionnelle, mais
antécédent de
consommation »
Habiletés fonctionnelles
Compréhension
Évaluation en orthophonie
IRGLM – Programme neurologie, mars 2014
Doute quant à Compléter le M-28 :
l’aptitude
Recommandation :
évaluation fonctionnelle
par un ergothérapeute
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Éléments plus
clientèle
Fonctions cognitives et
perceptuelles
 vitesse de traitement de
l’information
 attention sélective
 attention divisée
 attention soutenue
 tolérance à l’effort
mental
 balayage visuel
 coordination visuomotrice
 figure-fond
 gnosies visuelles
 synthèse/discrimination
visuelle
 dyspraxie-apraxie
 mémoire de travail
 flexibilité mentale
 double-tâche
 autorégulation/inhibition
 anticipation
 résolution de
problèmes
 planification
 jugement/autocritique
Conclusion1
si déficit
présent
Actions à prendre
Atteinte
sévère
Inapte
Compléter la DI
Atteinte
modérée
l’aptitude
Recommandation :
Choisir vos tests dans cette
batterie d’évaluation. Valeurs ou
indications prédictives à titre
indicatif seulement






















MOCA :
< 25 spécificité de 50% et sensibilité
de 84,5%, associé aux échecs au test
sur route (Kwok et al, 2012)
MVPT :
≤ 30 prédit 86,1% d’échec au test sur
route (Mazer et al, 1998)
Test des cloches :
≥ 4 erreurs : prédit échec au test sur
route (Mazer et al, 1998)
Évaluations fonctionnelles
D-KEFS :
Stroop : bon prédicteur du test sur
route (Radford et al, 2004)
Trail Making Test*
TMT A
TMT B : ≥ 3 erreurs prédit à 85,2%
d’échec au test sur route (Mazer et
al, 1998), > 90 sec prédit à 80%
(Devos et al, 2011)
Horloge :
< 5/7 cotation Freund : plus d’erreurs
de conduite (Freund et al, 2005)
Tour de Londres :
Associé aux accidents chez
personnes âgées (Daigneault et al,
2002)
Figure de Rey :
Bon prédicteur au test sur route
(Akinwuntan et al, 2002)
ou Figure de Taylor*
RUFF 2&7
CPT-II
NAB : Labyrinthes*
WAIS-IV : Code*
TEA : Elevator counting/Elevator
counting with distraction et
Telephone search while counting
(batterie Test of everyday attention)
NEM-III : Empan spatial*
Les Amibes*
GEREN*
Atteinte
légère
Doute quant à
l’aptitude (ex.
troubles des
fonctions
exécutives,
attentionnelles
, répercussions
fonctionnelles)
Recommandation :
Inapte de
courte durée

Reprise de la conduite
prévue dans un temps
déterminé
 Ne pas remplir le M28
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Éléments plus
clientèle
Fatigabilité « dans la
routine »
Conclusion1
si déficit
présent
Évaluations fonctionnelles
Baisse de la performance motrice
 Nombre de sieste
 Plainte de fatigue
l’aptitude
Recommandation :


Inapte de
courte durée
Actions à prendre
déterminé : ne pas
remplir le M-28
Conscience de soi
Awareness Questionnaire
l’aptitude
Recommandation :
État affectif ou
comportement :
 Difficulté au niveau du
contrôle des émotions,
de la gestion du stress
 Agressivité
 Impulsivité
 Désinhibition
 Diminution de la
tolérance à la
frustration
 Anxiété

Observations
 Baisse de la fonction
l’aptitude
Recommandation :
Ataxie importante

Atteinte physique
sensorimotrice ou
articulaire

Observations de tremblements des membres, du
tronc, de la tête
 Tests de coordination aux 4 membres





Toute limitation physique
en lien avec un trauma,
arthrodèse, arthroplastie
Ataxie modérée ou légère
Préhension doit être ≥ 8kg main D et G
Douleur ou diminution AAA pouvant nuire :
regarder par-dessus son épaule, rachis, épaules,
coudes, poignets-mains, hanches, genoux, chevilles,
pieds
Force musculaire insuffisante pour la maîtrise du
véhicule
Sensibilité profonde au toucher diminuée aux
plantes des pieds et paumes des mains
Proprioception diminuée
Vérifier avec l’orthopédiste au besoin
Inapte de
courte durée

déterminé
Inapte
Compléter la DI
Doute quant à
l’aptitude –
adaptation du
véhicule
nécessaire
Recommandation :
pour adapter le véhicule
Inapte de
courte durée

déterminé
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Éléments plus
clientèle
9.
Conclusion1
si déficit
présent
Actions à prendre
Médication courante
Présence d’effets
secondaires liés à la prise
de médicaments
incompatibles avec la
conduite auto
Évaluation en équipe
Inapte de
courte durée
déterminé

10. Autres aspects à considérer
Condition dégénérative
Si actuellement  Counseling préventif
apte = Apte
 Suivi à prévoir par
mais
rapport à l’effet d’une
détérioration
détérioration
prévisible
© 2014 Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal
1
Les termes utilisés pour les conclusions sont tirés de : Association des établissements de réadaptation en déficience physique
du Québec (2012). Orientations cliniques visant à soutenir l’intervention des intervenants des CRDP relativement à une
démarche de suspension du permis de conduire d’un usager considéré inapte à conduire un véhicule routier en raison d’une
déficience motrice et/ou cognitive. Montréal : AERDPQ, 7 p.
* Certains tests de cette liste ont été choisis selon un consensus d’équipe. Leur validité écologique en matière de dépistage de
l’aptitude à la conduite automobile demeure inconnue à ce jour.
M-28 : Formulaire M-28 « Rapport d’examen médical par un médecin omnipraticien » de la SAAQ;
M-5 : Formulaire M-5 « Rapport d’examen visuel par un ophtalmologiste ou un optométriste » de la SAAQ;
DI : Formulaire « Déclaration d’inaptitude à conduire un véhicule routier » de la SAAQ;
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Outils SAGE
Références pour les outils présentant une valeur prédictive identifiés dans le guide :
 Akinwuntan, A. E., Feys, H., DeWeerdt, W., Pauwels, J., Baten, G., Strypstein, E. (2002).
Determinants of driving after stroke, Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, 83(3): 334-41.
 Daigneault G, Joly P, Frigon JY. Executive functions in the evaluation of accident risk of older
drivers. (2002). Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24, 221-238.
 Devos, H., Akinwuntan, A. E., Nieuwboer, A., Truijen, S., Tant, M., De Weerdt, W. (2011).
Screening for fitness to drive after stroke: a systematic review and meta-analysis, Neurology, 76(8):
747-56.
 Freund, B., Gravenstein, S., Ferris, R., Burke, B. L., Shaheen, E. (2005). Drawing clocks and driving
cars, J Gen Intern Med, 20(3): 240-4
 Kwok, C.W.J., Gélinas, I., Benoit, D., Chilingaryan, G. The predictive validity of the Montreal
Cognitive Assessment (MoCA) as a screening tool for on-road driving performance. (article
soumis).
 Mazer, B. L., Korner-Bitensky, N. A., Sofer, S. (1998). Predicting ability to drive after stroke,
Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, 79(7): 743-50.
 Radford KA, Lincoln NB, Murray-Leslie C. (2004). Validation of the stroke drivers screening
assessment for people with traumatic brain injury. Brain Injury, 18, 775-786.
Noms des tests ne présentant pas de valeur prédictive identifiés dans le guide :
 Batterie Delis-Kaplan Executive Function System (D-Kefs)
 Ruff 2&7 Selective attention test;
 Continuous Performance Test (CPT-II);
 Neuropsychological Assessment Battery (NAB): test des labyrinthes;
 Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-IV): test code;
 Test of Everyday Attention (TEA): les tests elevator counting, elevator counting with distraction et
telephone search while counting;
 Échelle clinique de mémoire (MEM-III): test empan spatial;
 Épreuve de discrimination visuelle (Les Amibes);
 BEN du Groupe d’étude sur la rééducation et l’évaluation de la négligence (GEREN).
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