Nouveau « Programme de développement de

Nouveau « Programme de développement de leadership plus »
produit des résultats dans la prévention de la transmission
mère-enfant du VIH en Nigeria
Ecrit par Elizabeth Walsh, Management Sciences for Health, et Lourdes de la Peza, Conseiller technique principal, LMG projet
Keziah Samaila, coordinatrice de PMTCT dans le canton Clinic, Nigeria, formant les femmes de planning familiale et le VIH. Photo: Lourdes de la
Peza
Défis
Plus que 85,000 enfants en Nigeria sont exposé au risque de la transmission mère-enfant du VIH en
Nigeria chaque année.[1] [1] Bien que le pourcentage des femmes enceintes séropositives reçoivent
le traitement antirétroviral (ARV) augmente, les efforts vigoureux sont essentiel si les cibles
nationaux de la Prévention de la transmission mère-enfant du VIH seront atteints.[2]
Initiative
Au cours de l’année écoulée, le projet de Leadership, Management, et Gouvernance (LMG) financé
par USAID a aidé soutenir le projet PLAN-Health Nigeria aussi financé par USAID, toutes deux gérés
par Management Sciences for Health, pilote le nouveau Programme de Développement de
Leadership Plus (LDP+), axé sur le PMTCT. Le nouveau LDP+ s’appuie sur les 10 ans d’expérience
de MSH, tout en mettant en œuvre son Programme originel de Développement de Leadership (LDP)
dans 40 pays. Ce nouveau programme reste axé à valoriser des équipes à relever les défis et
atteindre des résultats ; et complémente les équipes avec des nouvelles approches liés à l’apport du
pays, les priorités sanitaires nationales, et les indicateurs sanitaires spécifiques. Le LDP+ a
également l’accent sur la gouvernance, avec des équipes participantes formant un organe directeur
qui vise à intensifier le processus LDP+ dans le système de santé plus vaste du pays.
Le nouveau programme a été piloté dans la ville de Gwagwalada, Nigeria, qui compte une
population de 157,770. Le Conseil de Gwagwalada est l’un des cinq Conseils des Autorités Locales
du Territoire de la Capitale Fédérale (FCT) de Nigeria. LMG et PLAN-Health ont collaboré avec le
Conseil de Gwagwalada, qui a choisi 20 participants – deux pour chacun de 10 établissements
fournissant des services PMTCT dans la région – pour former 10 équipes pour participer dans le
LDP+. Ensemble, les équipes ont décidé d’aborder PMTCT et focalisé sur des indicateurs standards
tels que : le nombre de nouveaux clients des soins prénatals ; le nombre des femmes enceintes
testées pour le VIH, conseillé, et ont reçu leurs résultats ; et le nombre des femmes séropositives. Le
programme a duré pour 6 mois, d’octobre 2012 à mai 2013. Pendant ce temps, les équipes ont
fonctionné au sein de leurs facilités afin de créer une vision des résultats améliorés liés à PMTCT ;
aligner les parties prenants sur cette vision ; mettre en œuvre leurs plans d’actions ; et partager
l’apprentissage avec les autres équipes pour identifier les interventions et les activités les plus
utiles. Les équipes ont également reçu du coaching dans les domaines de suivi, évaluation, et le
rapportage.
Résultats
Dans le cadre du programme, les participants ont rapporté la base de référence de la performance
indiquée comme une moyenne de la performance pendant les neuf mois précédant du programme.
Les rapports après 6 mois du programme ont été encourageants pour la plupart des facilités dans
leurs indicateurs clés. Par exemple, le centre de santé d’Old Kutunku a rapporté 17 nouveaux clients
de nouveaux soins prénatals par mois dans les neuf mois précédant le programme. Dans le six mois
du programme, la clinique a enregistré 61 nouveaux clients par mois. Au centre de santé de Gwako,
59 de 320 clients de nouveaux soins prénatals (18%) ont accouché dans le centre de santé dans les
neuf mois précédant du programme. Tout au long du programme, 110 de 256 clients (42%) ont
accouché dans un centre de santé. La clinique de canton n’a que conseillé et testé 19 partenaires de
706 (3%) femmes enceintes qui ont fait les soins prénatals avant le programme. Après le
programme de 6 mois, 86 de 436 (20%) des femmes enceintes qui ont fait les soins prénatals ont
été conseillés et testées pour le VIH.
Satisfait des résultats initiaux de programme pilote de Gwagwalada LDP+, un autre projet de MSH
au Nigeria, le projet ProACT a introduit le programme LDP+ en avril 2013 dans l’état Kwara. Les
résultats étaient également bien : 100% (3,590) des femmes enceintes fréquentant les soins
prénatales ont été conseillées, testées, et connaitre leur statut ; sur ceux qui l’ont testées positives
pour le VIH, 100% (47) ont reçues le régime triple de la prophylaxie antirétrovirale ; et 66% (31 de
47) des partenaires des femmes enceintes séropositives ont été conseillés, testées, et connaitre leur
statut. De plus, le comité de supervision du Conseil de Gwagwalada envisage de poursuivre le
programme avec ses propres ressources, avec une expansion de 8 facilités dans la région. A travers
ces efforts, cet organisme gouvernemental local mobilise des efforts pour réduire la transmission
mère-enfant du VIH, qui comprend l’augmentation du nombre des centres PMTCT de 533 en 2008 à
800 en 2012.
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[1] Source: The National Agency for the Control of AIDS (NACA), the Principal Recipient (PR) for HIV/AIDS programs in
Nigeria under the Global Fund project: http://naca.gov.ng/#.
[2] See the Nigeria Federal Ministry of Health’s National Guidelines for Prevention of Mother-to-Child Transmission, p. 4
to see national targets: http://www.emtct-iatt.org/wp-content/uploads/2013/04/Nigeria_National-PMTCTGuidelines_2010.pdf.
Keziah Samaila du canton Clinic, à gauche, et Joy Otuokere, à droite, du centre de santé Zuba, chantant pendant la formation LDP + dans
Gwagwalada, Nigeria. Photo: Lourdes de la Peza
Nurse Bonheur Ndaji, travail sur la formation de la PMTCT dans le canton de Clinic, Nigeria.. Photo: Lourdes de la Peza
Alfa Ndatsu du Centre de santé Gwako, présentant son travail d'équipe sur le modèle de défi pendant la formation LDP +. Photo: Lourdes de la
Peza
Alheri Bulus de Tunga Maje Centre de santé de discuter avec son équipe lors de la formation LDP +. Photo: Lourdes de la Peza