SORTIE AU PARC ASTERIX CHANTIER NATURE :

BULLETIN D’INSCRIPTION - ETE 2013 – ADOS
Je soussigné(e) …………………………………………………………déclare
VACANCES D’ETE 2013
ADOS

Accepter le règlement intérieur

Avoir fourni la fiche sanitaire et la fiche de renseignements 2013/2014
Adresse : ....…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………Téléphone : …………………………….
NOM et Prénom du jeune : ………………………………………………………………
CHANTIER NATURE :
DEFRICHER, NETTOYER ET DESHERBER
L’ANCIENNE VOIE FERREE
ENTRE BAZANCOURT ET ISLES-SUR-SUIPPE
DU LUNDI 15 AU JEUDI 18 JUILLET
SORTIE AU PARC ASTERIX
Né (e) le : ……. /………. /………………
Cochez la case correspondant à votre choix :
Tarifs*
Dates
Du
lundi
15
au
vend.
19 /07
CCVS
Activités
T1
Chantier Nature
+ Parc Astérix
De 9h00 à 17h00
Rendez-vous devant la
Salle Michel Prévoteau à Bazancourt
T2
GRATUIT
EXTERIEUR
Cochez
votre
choix
T1
T2
63,60 €
70 €

34,54 €
38 €

Repas fournis et pris en commun
Sortie au parc Astérix (uniquement)
VENDREDI 19 JUILLET
INSCRIPTIONS DU 3 AU 21 JUIN
DANS LA LIMITE DES PLACES DISPONIBLES
Vend.
19/07
Départ à 8h30 :
Place de la Mairie à Bazancourt
Retour vers 20h00 :
Place de la Mairie à Bazancourt
25,45 €
28 €
Pensez à prendre votre pique-nique !
*T1 : QF<400€
T2 : QF>400€.
La souscription à une assurance individuelle accident est fortement recommandée.
Fait à : …………………………….
Le : ……. /……. / 2013
Signature du responsable légal*:
* vaut acceptation du règlement intérieur
BULLETIN D’INSCRIPTION - ETE 2013 – ADOS
Je soussigné(e) …………………………………………………………déclare
VACANCES D’ETE 2013
ADOS

Accepter le règlement intérieur

Avoir fourni la fiche sanitaire et la fiche de renseignements 2013/2014
Adresse : ....…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………Téléphone : …………………………….
NOM et Prénom du jeune : ………………………………………………………………
CHANTIER NATURE :
DEFRICHER, NETTOYER ET DESHERBER
L’ANCIENNE VOIE FERREE
ENTRE BAZANCOURT ET ISLES-SUR-SUIPPE
DU LUNDI 15 AU JEUDI 18 JUILLET
SORTIE AU PARC ASTERIX
Né (e) le : ……. /………. /………………
Cochez la case correspondant à votre choix :
Tarifs*
Dates
Du
lundi
15
au
vend.
19 /07
CCVS
Activités
T1
Chantier Nature
+ Parc Astérix
De 9h00 à 17h00
Rendez-vous devant la
Salle Michel Prévoteau à Bazancourt
T2
GRATUIT
EXTERIEUR
Cochez
votre
choix
T1
T2
63,60 €
70 €

34,54 €
38 €

Repas fournis et pris en commun
Sortie au parc Astérix (uniquement)
VENDREDI 19 JUILLET
INSCRIPTIONS DU 3 AU 21 JUIN
DANS LA LIMITE DES PLACES DISPONIBLES
Vend.
19/07
Départ à 8h30 :
Place de la Mairie à Bazancourt
Retour vers 20h00 :
Place de la Mairie à Bazancourt
25,45 €
28 €
Pensez à prendre votre pique-nique !
*T1 : QF<400€
T2 : QF>400€.
La souscription à une assurance individuelle accident est fortement recommandée .
Fait à : …………………………….
Le : ……. /……. / 2013
Signature du responsable légal*:
* vaut acceptation du règlement intérieur