aikido club de chatellerault - Aikido Club Châtellerault Club Affilié

SAISON 2013 - 2014
AIKIDO CLUB DE CHATELLERAULT
FORMALITES D'INSCRIPTION
- Demande de licence remplie et signée ( Obligatoire )
- Fiche d'inscription remplie et signée ci-jointe ( Obligatoire )
- Carte du club remplie
- 2 photos d’identités ( sauf anciens adhérents )
- 2 timbres Poste au tarif en vigueur
- Certificat Médical de non contre-indication a la pratique de l’Aïkido délivré par
un médecin agréer,
- Chèque à l'ordre de : AIKIDO CLUB CHATELLERAULT
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TARIFS ( forfaits annuels)
- Adultes : 18 ans et plus
105 €
- Enfants : 7 ans – 13 ans (après le 01/01/98 ) 80 €
- Enfants : 14 ans – 17 ans (après le 01/01/97) 92 €
-Tarif Famille : 2 ième adhérent
-15 €
- Tarifs Étudiants : sur présentation de la carte -15 €
- Cours du Samedi uniquement :
70 €
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LES COURS
er
-Enfants 1 groupe : 7ans à 9 ans
lundi de 17h30 à 18h30 - Gymnase du Verger
jeudi de 17h30 à 18h30 – Dojo Municipale
-Enfants 2 ième groupe 10 à 17 ans mardi de 17h30 à 18h30 – Gymnase du Verger
vendredi de 17h30 à 1830 – Gymnase du Verger
Les cours enfants sont assurés par: Patrick Bonhomme 3 ième DAN Brevet d'État
Gérard Guerin 2 ième DAN Brevet Fédéral
- Adultes le mardi de 18h30 à 20h30 Gymnase du Verger
le Jeudi de 18h30 à 20h30 Dojo Municipale
Les cours adultes sont assurés par Jean Pierre Vautier 5 ième DAN Brevet d’État
et Thierry Marionneau 3 ième DAN Brevet Fédéral
- Adultes cours libre le samedi de 10h00 à12h00 Dojo Municipale
Le cours adulte et animé par Dominique Marionneau 3 ième DAN
ATTENTION
Vous êtes assurés par votre licence. En cas d'accident il faut faire la déclaration dans les 5 jours.
Vous pouvez avoir une assurance complémentaire en choisissant l'option 1 ou 2 sur la demande de
licence.
Dans ce cas établir un chèque a l'ordre de: GRAS SAVOYE
BONNE SAISON A TOUS
SAISON 2013 - 2014
-
NOM:
- Prénom:
-Adresse Complète:
-Téléphone:
Avez vous déjà pratiqué l’Aïkido : OUI
NON
Si oui : N° de licence :
Fédération :
Grade :
FFAAA
FFAB
AUTRE
CLUB :
Autorisez-vous le Club a Publier sur son site Internet des photos ou vidéos sur lesquelles
VOUS ou VOS ENFANTS apparaissent .
OUI
à Chatellerault le :
NON
SIGNATURE
Merci de rapporter votre dossier d'inscription complet et votre règlement le plus rapidement possible aux
responsables,a fin de faire la demande de votre licence,