Présentation du projet de “Maison de santé” à Saint-Sulpice-la

Transcription

Présentation du projet
de “Maison de santé”
à Saint-Sulpice-la-forêt (35)
Recherche de Médecins Généralistes
en complément
des professionnels paramédicaux
I - Un projet orienté par un contexte national et local favorable
Le contexte départemental
Actuellement, le tableau de l’Ordre recense 90 630 médecins généralistes en activité
régulière ; soit une diminution de 6,5% des effectifs depuis 2007. En Ille-et-Vilaine, on
observe une hausse des médecins sur la période 2007/2014 de +7,4%
. Cette augmentation
est
proportionnelle au développement démographique du territoire, et plus
particulièrement de la Métropole rennaise.
Au 1er janvier 2014, la densité médicale en Bretagne est de 274,2 médecins pour 100 000
habitants avec une densité forte en Ille-et-Vilaine. 14,9% exercent en libéral, 5,5% en mixte,
64,5% sont salariés et 15% des remplaçants.
Parmi les médecins nouvellement inscrits au tableau de l’Ordre au cours de l’année 2013,
34% ont fait le choix d’un exercice individuel,
33% pratiquent leur activité dans un cabinet
de groupe mono-disciplinaire et 22% en tant que collaborateur/contrat avec un médecin.
Ces médecins sont âgés en moyenne de 35,5 ans et sont représentés à 58% par des femmes.
74% de ces médecins, nouvellement installés, ont obtenu leur diplôme en France. Parmi les
médecins qui se sont inscrits et installés au cours de l’année 2013, 62% ont obtenu leur
diplôme la même année.
64% des femmes envisagent de travailler à temps plein contre 83% des hommes .
Informations recueillies sur “ATLAS DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN FRANCE SITUATION AU 1ER JANVIER 2014
CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS”.
Le contexte intercommunal et communal
Maire de SaintSulpicelaForêt 3 Rue de l'Abbaye, 35250 SaintSulpicelaForêt 02 99 66 23 63
http://www.saintsulpicelaforet.fr/
Saint-Sulpice-la-Forêt est une
commune de Rennes Métropole
, une métropole qui observe
un
accroissement démographique
important de son agglomération.
Saint-Sulpice-la-Forêt compte 1475 habitants répartis dans 503 ménages avec une moyenne
de 2.86 personnes par logement.
Le taux d’actifs ayant un emploi est de 94.7% avec un
revenu médian de 2092€contre 1777€sur Rennes Métropole. 5,6% d’allocataires sont
fortement dépendants des prestations sociales.
La commune est aujourd’hui dans une dynamique d’accroissement de population. + 250
nouveaux habitants sont attendus sur les 5 prochaines années avec un
objectif visé de 2000
habitants à 10 ans
.
Cet accroissement démographique s'appuie sur de nouveaux types de logements et de
population sur les 10 prochaines années
(Création de logements locatifs et logements
sociaux).
L’attractivité de la commune s’appuie sur un cadre de vie agréable
, des services
de qualité et d’une
proximité avec la ville centre (à 15kms du centre de Rennes, à 8 minutes
de la Rocade nord).
Aujourd’hui, 31% des habitants ont moins de 20 ans dont 44 enfants de moins de 3 ans (445
pers.).
23% des habitants ont entre 20-39 ans (326 pers.), 32% entre 40-59 ans (449 pers .) et 13%
ont entre 60-79 ans (191 pers) dont 139 pers. 60-69 ans et 52 entre 70-79 ans. Enfin 1.4%
des habitants ont de plus de 80 ans (20 pers.).
Les caractériques de population de la commune ; “jeune et familiale” :
53% des habitants
ont entre 0 et 39 ans avec une moyenne de 2,86 personnes par logement.
Regard des praticiens sur la population et leur patientèle
La population sulpicienne est dynamique, et autonome
. Peu de déplacements à leur
domicile sont nécessaires.
Les thérapeutes évoluant dans la commune y trouvent une ambiance familiale, joviale, où
l’entre-aide est prépondérante. Lors de l’installation du premier kinésithérapeute de la
commune,
les sulpiciens étaient tellement enchantés de voir quelqu’un s’investir qu’ils
ont
spontanément afflué, avec cette volonté que cela fonctionne
.
Leur attente est simple : des personnes à l’écoute de leurs besoins, de ceux de leurs enfants,
mettant tout en oeuvre pour trouver avec eux des solutions à leurs problématiques.
Les acteurs de la santé présents sur le territoire
La commune est aujourd’hui pourvu d’une Infirmière, une Kinésithérapeute (formée à la
rééducation uro-gynécologique et aux chaines physiologiques de Busquet), un
Kinésithérapeute-Ostéopathe exerçant essentiellement en ostéopathie.
Au quotidien, l’équipe se coordonne et communique en majorité
avec les médecins
généralistes de Liffré, principaux prescripteurs
, dans une relation de confiance mutuelle,
ainsi que l’ensemble des professionnels de santé présents à Liffré, Betton ou Chevaigné, tels
que les pédicures-podologues, sages-femmes, chirurgiens dentistes, pédiatres…
De plus, Julien Lehuger (kinésithérapeute-ostéopathe) est
membre de l’Association des
professionnels de santé de Betton-Chevaigné
créée en 2015 par le Dr Gaudin-Piel,
participant à l’élaboration d’un projet de Santé sur le secteur de Betton, Chevaigné, Saint
Aubin d’Aubigné, Saint-Sulpice-la-forêt. L’Association est ouverte à l’ensemble des
professionnels de santé de ces communes et compte déjà plus de 50 adhérents.
Génèse d’une équipe pluridisciplinaire
Un médecin généraliste pendant 15 ans parti récemment
Le Dr Chelin, exerçant aujourd’hui à Liffré a déjà exercé pendant 15 ans à Saint-Sulpice-laforêt. Dans un local étroit et initialement temporaire, il est resté malgré tout durant toutes
ces années. Il est d’ailleurs à l’origine du précédent projet de pôle médical qui a finalement
dû être déplacé là où la construction a déjà commencé. A cause des échéances toujours
repoussées pendant près de 5 ans, il a finalement quitté la commune à contre-coeur en 2012
pour des locaux plus adaptés .
Un Kinésithérapeute-Ostéopathe, une Kinésithérapeute
En 2007, Julien Lehuger, Masseur-Kinésithérapeute est venu à la rencontre du Docteur
Chelin, et a ouvert un cabinet dans la même rue. Ayant la même philosophie de travail, et
d’écoute du patient, la collaboration s’est rapidement installée, puis une relation de
confiance. Chacun ayant toujours sû réorienter les patients lorsque leurs besoins allaient au
delà de ses compétences. Dans cette dynamique répondant aux besoins des sulpiciens, le
cabinet de kinésithérapie est devenu viable en seulement 3 mois.
En 2009, diplômé en Ostéopathie, Julien Lehuger voit les demandes accroître et en 2010, il
doit faire appel à une autre kinésithérapeute. Coline Grandin reprend les rênes du cabinet de
kinésithérapie en 2011, permettant à Julien Lehuger de répondre aux demandes
ostéopathiques. Ils collaborent aujourd’hui dans le même cabinet, en kinésithérapie et en
ostéopathie, et ont pour projet de faire venir un nouveau kinésithérapeute, et un autre
ostéopathe dès la livraison des nouveaux bâtiments. Ceci pour répondre aux demandes
encore croissantes et dans la perspective de l’accroissement de la population locale.
Une Infirmière
Depuis 2012, Sylvie Jouanjan-Prigent s’est à son tour installée dans le même cabinet en tant
qu’infirmière. Elle travaille en collaboration avec Hélène Launay-Kong, infirmière à
Chevaigné. Elles couvrent ainsi l’ensemble du secteur, jouant un rôle prépondérant dans la
coordination avec les médecins.
Voilà donc 3 ans que la commune n’a plus de médecin généraliste, suite au départ du
médecin, ce qui est contraire aux attentes de la population et au besoin du territoire. Bien
que dans une zone sans difficulté d’offre médicale, l’absence de médecin sur les communes
limitrophes de Chasné /Illet et Mouazé, ouvre une réelle possibilité de création d’un service
médical de proximité cher aux sulpiciens.
II - Pourquoi une
maison médicale ou maison de santé ?
Le départ du médecin il y a 3 ans a laissé beaucoup de patients insatisfaits du fait des
nombreux déplacements que cela occasionne, ils ont alors pris conscience de la chance de
pouvoir consulter sur place.
Nombreux sont les sulpiciens qui nous confient aujourd’hui
souhaiter changer de médecin si quelqu’un vient s’installer.
Au regard de ces éléments,
la commune, en étroite collaboration avec les acteurs de la
santé a travaillé sur un projet de
maison médicale ou maison de santé,
regroupant
différents professionnels de santé et permettant la mise en commun des moyens.
Cette initiative vise à améliorer les conditions d'exercice et garantir la coordination, la
qualité et la continuité des soins de proximité sur la commune.
Le développement des maisons de santé, encore appelées maisons de santé pluri
professionnelles ou pluridisciplinaires,
favorise, au-delà des fonctions de coordination,
l’émergence de nouvelles pratiques professionnelles
. C’est dans cette optique que la
municipalité et les acteurs de la santé ont travaillé pour élargir l’offre de soins.
La
collaboration des praticiens avec les médecins est aujourd’hui simple et ouverte
. Les
praticiens n’hésitant pas à communiquer par écrit ou par téléphone lorsque des informations
importantes doivent être transmises. Dans cette dynamique, ils se réunissent autour d’une
aspiration commune : un patient au coeur de leurs préoccupations. Chacun connaissant les
limites de ses compétences, mais aussi ses forces
, n’hésite pas à orienter le patient vers le
praticien le plus apte à répondre à ses besoins.
Les objectifs du projet :
Notre action vise à une
approche globale de la santé
, considérée dans ses dimensions
physiques, mais aussi psychiques et sociales et une approche intégrant le curatif, le préventif
et la promotion de la santé.
Notre action s’inscrit dans une perspective plus collective de santé publique, de
promotion
de la santé. en s’appuyant sur des équipes pluridisciplinaires dispensant des soins de santé
primaires, continus, polyvalents et accessibles à toute la population.
Elle vise
également
à
favoriser l’accompagnement individuel,
Il s'agit d'une initiative de la commune associée à des professionnels de santé
(Kinésithérapeute, Infirmière, Masseur/Kinésithérapeute/Ostéopathe).
Les enjeux du projet :
Différents types de pratiques et modes de fonctionnement existent actuellement, que ce soit
en solo, duo, groupe, réseau, maison médicale, poste de garde, offrant avantages et
inconvénients. Le choix de l’une ou l’autre de ces formules implique l’adoption d’un style de
travail, voire d’existence précise, parfois pour de longues années.
L’enjeu pour la commune est d’accueillir deux médecins pouvant pratiquer dans leur
cabinet respectif. Le but de cette association est de partager et de se coordonner pour
assurer l’accessibilité des soins aux patients, de se soutenir mutuellement, ou de faire des
économies d’échelle.
Cela offre aussi davantage de confort ou de souplesse en matière de
conditions de travail ou de revenus. Aujourd’hui,
conscients des demandes croissantes en kinésithérapie et ostéopathie, un
nouveau kinésithérapeute et un nouvel ostéopathe intègreront les nouveaux locaux dès la
livraison du bâtiment, fin 2015.
Le Pole Santé
La singularité de ce projet réside dans le partenariat “privé/public” engagé
. En effet, le
parti pris de construction du” Pole Santé” a été de réaliser un seul et même bâtiment,
évolutif et à haute qualité environnementale accollant une partie Publique et l’autre Privée
qui donne l’aspect d’un seul et unique bâtiment. Le bâtiment est implanté dans la ZA le
Tronchay en proximité du centre bourg.
Les 2 entités seront cependant bien séparées et seront totalement autonomes
avec 2
entrées indépendantes
.
La municipalité s’est donc engagée à construire la partie “médecine générale” qui pourra
accueillir deux médecins dans des conditions optimum. Partie Gauche du Bâtiment (cf plan ci
dessous).
Les praticiens paramédicaux quant à eux se sont structurés en SCI pour porter ce projet.
Le choix et l’organisation des espaces est donc au plus prêt des attentes et besoins des
acteurs de la santé.
Le pole santé concerne la construction bâtiment en simple RDC recevant 2 cabinets de
médecins, 2 cabinets de Kiné, 1 salle de gym associée, 2 cabinets d’osthéopathie, 1 cabinet
infirmier, 2 salles d’attente, 4 wc dont 2 PMR, ainsi que 2 locaux techniques , 1 local archives.
19 places de stationnement sont créées dont 2 accessibles aux personnes en situation de
handicap.
La partie « médecins généralistes »
Un bâtiment BBC de 102 m2 connecté au Très haut débit comprenant :
2 cabinets médicaux - 1 salle d'attente - 1 accueil avec WC public PMR - 1 salle personnel
avec WC privatif - 1 local technique - 1 local archive - Parking 7 places dont 1 PMR.
La livraison est prévue pour le dernier trimestre 2015.
III - Évolutions et perspectives du projet
Comme il n’y a pas de « labellisation », toute structure peut s’appeler maison de santé. Par
contre,
dès que des financements publics sont sollicités, la confirmation doit répondre à un
cahier des charges dressé par la DGOS : au moins deux médecins généralistes et au moins
un professionnel paramédical (infirmier, kinésithérapeute, …). Ces professionnels ont en
commun un projet de santé pour la population qui les consulte.
De plus, le
projet architectural
permet
, suivant le projet de collaboration souhaité entre les
acteurs de la santé
de “retirer” le mur de séparation central entre la partie médecin et
paramédicaux
dans l’optique d’une mutualisation des moyens (Accueil, secrétariat…) et des
espaces.
Le “côté médecin” offre également la
possibilité d'être agrandi
pour amener une 3ème salle
de soin.
Le
bâtiment est donc évolutif.

IV :
Eléments de contractualisation
La définition du projet de santé conjointement défini avec les praticiens du territoire et
présentée dans
ce dossier est la base de départ pour échanger avec les médecins
souhaitant s’installer sur la commune. Cette ou ces rencontres préalables sont la condition
sine qua none d’une collaboration future de qualité.
En ce qui concerne l’installation dans le Pole Santé, la municipalité offre,
dans un premier
temps, la possibilité aux praticiens de louer les locaux
(hors charges de fonctionnement L’estimation du cout de chauffage annuel est de 200€- l’entretien des espaces extérieurs à la
charge du locataire)
. Le cout de la location est évalué à 600€
/mois par médecin.
Il est attendu, à court terme, que le bien immobilier soit vendu. Il est cependant possible
d’acheter immédiatement le bien
. V - Nous contacter
Mairie de Saint Sulpice la Forêt - 3, rue de l'Abbaye - 35250 Saint Sulpice la Forêt
tel : 02 99 66 23 63
[email protected]