Déclaration lacher de ballons - Ville de Villers-les

Transcription

Déclaration lacher de ballons - Ville de Villers-les
PRÉFECTURE DE MEURTHE-ET-MOSELLE
FORMULAIRE DE DECLARATION D'UN LACHER DE BALLONS
La demande doit être adressée à la préfecture au minimum 20 jours avant la date
prévue
à imprimer, à remplir et à envoyer à la :
Préfecture de Meurthe-et-Moselle
Cabinet - Bureau des polices administratives
1 rue Préfet Claude Erignac – CO n° 60031
54038 NANCY cedex
Par courrier ou par mail à l'adresse suivante :
Courriel : [email protected]
ORGANISATEUR DU LACHER DE BALLONS
Nom : ...................................................................................
Prénom : ...................................................................................
NOM de L'ASSOCIATION (éventuellement) : ...................................................................................
Adresse : ...................................................................................
N° téléphone : .......................................................... N° télécopie .......................................................
N° portable : .......................................................
Adresse mail : .......................................................
ELEMENTS RELATIFS AU LACHER DE BALLONS
Nombre de ballons : .......................................................
Date du lâcher de ballons : .......................................................
Heure du lâcher de ballons : .......................................................
Lieu exact du lâcher de ballons .......................................................
Avis du maire de la commune où le lâcher de ballons est envisagé, à joindre
éventuellement
1, Rue Préfet Claude Erignac - 54038 NANCY CEDEX – Téléphone : 03 83.34.26.26