Formulaire de déclaration d`un lâcher de ballons

FORMULAIRE DE DÉCLARATION D'UN LÂCHER DE BALLONS
La demande doit être adressée à la Préfecture au minimum 3 semaines avant la date
prévue
À imprimer, à remplir et à envoyer
Préfecture de la Moselle
Bureau de la Réglementation
BP 71014
57034 METZ Cedex 1
Par courrier
ORGANISATEUR DU LÂCHER DE BALLONS
Nom :
Prénom :
Nom de l'ASSOCIATION (éventuellement) :
Adresse :
N° de téléphone :
N° de portable
Adresse mail :
ÉLÉMENTS RELATIFS AU LÂCHER DE BALLONS
Type (ballons de baudruche, lanternes chinoises, etc.)
Nombre :
Date du lâcher :
Heure du lâcher :
Lieu exact du lâcher :
N° de télécopie :