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Bulletin de l'USI | Mai-juin 2009
ÉVÉNEMENT À VENIR
Journée scientifique le 23 novembre 2009
Dans le cadre de son vingtième anniversaire, l'USI s'associe aux Journées Annuelles de Santé Publiques
(JASP) pour organiser la tenue d'une journée scientifique le 23 novembre 2009. Le thème de cette journée
portera sur le développement des capacités. Les conférences et ateliers éclaireront et illustreront, à partir
d'expériences internationales dans les pays en développement, les stratégies porteuses de changement. Le
programme de la journée est en cours d'élaboration, le suggestions sont donc les bienvenues !
>>> Participer à l'organisation de cette journée en contactant Maryève Tassot :
[email protected].
RECHERCHE
Nouveau programme de formation en recherche en santé mondiale
Les Instituts de recherche en santé du Canada ont octroyé un financement de six ans aux quatre équipes
Teadale–Corti du Québec pour le développement et l’implantation d’un nouveau programme de formation en
recherche en santé mondiale. >>> Lire l'article page 3.
TÉMOIGNAGE
Haïti vu de l'intérieur
Dans le dernier bulletin, nous découvrions les impressions de Jean-François Labadie sur ses premiers pas à
l’international. Ce témoignage vous a plu ? Poursuivez votre lecture en visitant son blog :
http://jeanfrancoislabadie.blogspot.com
AFRIQUE
Fermeture du bureau de l'USI en Guinée
C'est avec beaucoup de tristesse que, le 30 avril dernier, l'Unité de santé internationale (USI) fermait les
portes de son bureau situé à Conakry. Depuis presque vingt ans, l'USI œuvrait en Guinée dans différents
domaines dont le plus connu demeure celui de la lutte contre les IST et le VIH/SIDA.
>>> Lire l'article page 4
Les obstacles à l’adhésion et à la fidélisation aux mutuelles de santé du Bénin : Quelles stratégies sont
adoptées pour contrer les obstacles?
Dans le cadre de son stage, Anne-Marie Turcotte-Tremblay s’est penchée sur la problématique du faible
niveau de pénétration des mutuelles de santé. Les objectifs du stage étaient d’utiliser les éléments d’une
démarche de résolution de problème afin de comprendre davantage les obstacles nuisant à l’adhésion et à
la fidélisation des membres et les stratégies adoptées pour accroître la participation.
Abolition du paiement des soins au Mali, Niger et Burkina Faso : lancement d'un nouveau programme
de recherche interdisciplinaire.
Du 22 au 27 juin 2009 se tiendra à Niamey (Niger) un atelier de lancement d’un nouveau programme de
recherches visant à documenter les politiques d’abolition du paiement des soins au Mali, au Niger et au
Burkina Faso selon une perspective interdisciplinaire (anthropologie, science politique, épidémiologie, santé
publique).
AMÉRIQUE CENTRALE
La Médecine Familiale au El Salvador
Le docteur Jean Rivest, professeur adjoint de clinique au département de Médecine familiale de l’Université
de Montréal, et Geneviève Rouleau, coordonnatrice de projets à l’Unité de Santé Internationale, se sont
rendus à San Salvador à la fin mars 2009 pour clore le « projet de développement du programme de
médecine familiale d’El Salvador en fonction de la Santé familiale ».
La Medicina Familiar en El Salvador
El doctor Jean Rivest, profesor clínico en el departamento de Medicina familiar de la Universidad de
Montreal, junto con la coordinadora de proyectos Geneviève Rouleau llegaron a El Salvador a finales de
marzo del 2009 para la última misión del equipo del “Proyecto de desarrollo del programa de Medicina
Familiar en El Salvador en función de la Salud Familiar” .
>>> Continúa pàgina 10
PARUTIONS
Le renforcement des fonctions essentielles de santé publique par la promotion de la santé des jeunes :
Canada - El Salvador 2005-2008
L’évaluation de l’implantation du projet « Le renforcement des fonctions essentielles de santé publique par
la promotion de la santé des jeunes » illustre comment trois territoires de la région du SIBASI de la zone
sud de San Salvador ont mis sur pied et implanté un projet de promotion de la santé des jeunes.
Annonces
Obtention d’une subvention par Maria Victoria Zunzunegui
Offres d’emploi
Gabon : Assistant technique pour le service informatique
>>> Voir l’offre page 14
UNITÉ DE SANTÉ INTERNATIONALE: ACCUEIL
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30 avril 2009
À surveiller
Site ressources humaines
Intranet
Nouveau programme de formation en recherche en santé
mondiale
L'USI en bref
Domaines d’expertise
Projets de coopération
Sources de financement
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à la santé publique
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Les Instituts de recherche en santé du Canada ont octroyé un financement de six ans aux
quatre équipes Teadale – Corti du Québec pour le développement et l’implantation d’un
nouveau programme de formation en recherche en santé mondiale. Le programme
renforcement des capacités en recherche en santé mondiale « Global Health Research –
Capacity Strengthening (GHR-CAPS) » est le premier du genre au Canada et s’appuie sur
la réunion des forces de la province dédiées au développement de la santé mondiale. Il
vise à contribuer au développement national et international de la recherche en santé
mondiale en recrutant et formant des chercheurs qui œuvreront dans un environnement
interdisciplinaire de haut calibre et dont les travaux influenceront les politiques.
Le programme soutiendra des chercheurs en émergence (PhD, Postdoc, chercheurs en
début de carrière) et ciblera le développement de leurs compétences dans un ensemble
de domaines essentiels. Il comprend des bourses de formation, des séminaires et
formations de courte durée, le soutien au développement de partenariats avec des
collègues homologues de l’étranger, et d'autres modalités favorisant le développement
personnel. Des mentors auront pour fonction d’encadrer les participants dans leur
cheminement de jeune chercheur, de les accueillir dans leurs milieux de recherche
respectifs et de contribuer au développement de leurs capacités de leadership. Le
programme soutiendra également les institutions et les programmes de formation
académiques via le développement d’une plateforme commune d’enseignements en santé
mondiale.
Le programme s’appuie sur : (i) un ensemble de mentors proéminents agissant comme
mentors et représentent la quasi-totalité des domaines de recherche en santé mondiale;
(ii) des milieux de recherche uniques localisés dans les quatre universités majeures de la
province et offrant, notamment via leurs équipes de recherche TC et leurs partenaires du
Sud, des milieux d’accueil exceptionnels pour l’encadrement des chercheurs émergents et
l’intégration de bonnes pratiques de recherche et de transfert de connaissances; (iii) un
réseau provincial unique de chercheurs mobilisés et soutenus par le réseau en santé des
populations du Québec. Le déploiement de ces activités en lien étroit avec le réseau
favorisera les collaborations entre les membres de la communauté de chercheurs et
devrait contribuer significativement à son développement.
Contact : [email protected]
Auteur : Slim Haddad, Prof. titulaire, Dépt. médecine sociale et préventive et USI.
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http://www.usi.umontreal.ca/indexnews.asp?numnews=1260
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4 mai 2009
À surveiller
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Fermeture du bureau de l’USI en Guinée
C’est avec beaucoup de tristesse que, le 30 avril dernier, l’Unité de santé internationale
(USI) fermait les portes de son bureau situé à Conakry. Depuis presque vingt ans, l’USI
œuvrait en Guinée dans différents domaines dont le plus connu demeure celui de la lutte
contre les IST et le VIH/SIDA.
Une expérience riche en mesures novatrices
L’USI a été la première institution à introduire dans le cadre du projet d’appui à la lutte
contre le sida en Afrique de l’Ouest, la prise en charge syndromique des IST dans les
structures tant publiques que privées. Dans ce cadre, elle a apporté son appui technique
et financier aux régions de Boké, Kindia, Mamou, Labé, Kankan et la ville de Conakry en
assurant le renforcement des connaissances de nombreux agents de santé, la dotation
des structures sanitaires en médicaments et la supervision régulière des activités du
terrain. Elle a fourni un appui au PEV/SSP/ME dans les domaines de l’approvisionnement
des centres de santé en médicaments essentiels (ME), de l’introduction de nouvelles
molécules dans la liste nationale des ME et l’amélioration des indicateurs de santé.
L’USI a également été la première à initier l’encadrement du travail du sexe en Guinée
par la création dans des structures publiques et privées, de services adaptés (SA) aux
besoins spécifiques des travailleuses du sexe (TS) et de leurs clients. Pour assurer un
suivi médical régulier des TS, une collaboration étroite a été établie avec la direction de
la police mondaine, les ONG nationales et les structures de santé abritant les SA.
Prévention, prise en charge des malades : de nombreux défis relevés
L’Unité de Santé Internationale a appuyé le pays, essentiellement dans les régions de
Boké, Kindia et Kankan, dans la mise en place et l’extension de la couverture
géographique dans les domaines de la prévention de la transmission du VIH de la mère à
l’enfant (PTME), de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (ARV et nutrition)
et du conseil dépistage volontaire et anonyme du VIH (CDVA).
L’USI a également participé à l’élaboration et aux mises à jour d’un guide de contrôle de
qualité, des algorithmes de prise en charge syndromique des IST, du guide et du manuel
de prise en charge syndromique des IST et de la liste des médicaments essentiels ainsi
que celui apporté à la Pharmacie centrale de Guinée (PCG) pour la conception et la mise
sur le marché au niveau des pharmacies privées d’un kit de traitement de l’écoulement
urétral.
Tout ce travail a été effectué, grâce à la collaboration franche et soutenue de l’ensemble
du personnel de santé tant du niveau central que des régions partenaires. Les défis sont
encore nombreux dans certains domaines, particulièrement dans celui de la lutte contre
les IST/VIH/SIDA, mais nous savons également que la volonté ainsi que les ressources
humaines et matérielles existent pour y faire face.
Merci à tous, collègues et amis Guinéens, avec qui nous avons travaillé main dans la
main pendant ces vingt dernières années. Merci aux collègues canadiens qui se sont
impliqués dans ce partenarait et surtout merci au Dr Soumaila Diakité qui a soutenu et
encadré avec conviction et professionalisme les activités de l’USI en Guinée tout au cours
de ces années.
Auteur : Lucien Albert, directeur de l’USI.
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30 avril 2009
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Les obstacles à l’adhésion et à la fidélisation aux mutuelles
de santé du Bénin: Quelles stratégies sont adoptées pour
contrer les obstacles?
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Visite d’un centre de santé en milieu rural au Bénin
Plusieurs mutuelles de santé (MS) ont été implantées en Afrique pour assurer un meilleur
accès aux soins de santé et offrir une protection financière à la population. Leur viabilité
est toutefois limitée par le faible niveau d’adhésion et de fidélisation des membres. Dans
le cadre d’un stage au Centre de recherche du CHUM, une étudiante à la maîtrise en
santé communautaire s’est penchée sur la problématique du faible niveau de pénétration
des MS. Les objectifs du stage étaient d’utiliser les éléments d’une démarche de
résolution de problème afin de comprendre davantage les obstacles nuisant à l’adhésion
et à la fidélisation des membres et les stratégies adoptées pour accroître la participation.
Le Centre d’études et d’appui technique aux institutions de microassurance santé (AIMS)
au Bénin a accueilli et intégré la stagiaire au sein de sa structure. Un séjour terrain de 10
semaines a permis de poser un premier diagnostic de la situation et de participer à la
recherche de solutions. Vingt-trois entrevues semi-structurées ont été réalisées avec
différents acteurs intervenant dans les six principaux réseaux de MS du Bénin. Les
personnes rencontrées incluaient des promoteurs, coordonateurs, assistants techniques,
élus mutualistes, agents de santé et responsables de centres de santé. Les transcriptions
des entrevues ont été codées et analysées avec le logiciel QDA Miner. Des entretiens
non-structurés et plusieurs documents tels que des rapports d’activités et des évaluations
de programmes ont complété les données. Finalement, deux ateliers d’échange
réunissant un total de 24 acteurs dans deux régions différentes du Bénin ont permis aux
participants d’échanger sur (1) les obstacles à l’adhésion et à la fidélisation, (2) les
stratégies sélectionnées par les MS pour contrer ces obstacles, (3) le processus
d’implantation des stratégies, (4) l’efficience perçue des stratégies et (5) des avenues à
explorer. Les acteurs impliqués ont identifié les éléments suivants comme des obstacles à
l’adhésion :
• Absence d’une culture de prévoyance envers la maladie;
• Manque d’information sur la maladie, l’existence des MS et de leur fonctionnement;
• Manque de confiance dans les MS en raison d’initiatives de développement qui ont
échoué.
Les éléments suivants ont été identifiés comme étant des obstacles à l’adhésion et à la
fidélisation des membres :
• Insatisfaction vis-à-vis la couverture fournie par les MS;
• Manque de volonté politique et d’action concrète;
• Mauvaise relation entre les mutualistes et le personnel de santé;
• Ruptures de stock de médicaments dans les établissements sanitaires;
• Faible pouvoir d’achat des ménages;
• Manque de motivation des élus mutualistes.
Les réseaux de MS ont adopté différentes approches pour minimiser les obstacles,
particulièrement en ce qui concerne les partenariats établis avec les autorités locales et le
personnel de santé, les compensations aux élus mutualistes, les stratégies visant à
assouplir les modalités de paiement et l’élaboration de nouveaux produits ciblés
d’assurances. Les acteurs ont rapporté que la sensibilisation de proximité telle que le
porte-à-porte est la méthode la plus efficace pour recruter de nouveaux adhérents et
amener les mutualistes à renouveler leur cotisation.
Cependant, l’avenir des MS demeure incertain face aux obstacles encore présents et à
venir. L’insuffisance des ressources financières, matérielles et humaines impose des
limites dans la sélection des stratégies. Il est donc urgent d’améliorer le partage
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d’informations entre les réseaux de MS par le biais d’ateliers d’échanges, de conférences
ou de publications. Cela permettrait de mieux bâtir sur les connaissances acquises. De
plus, il est nécessaire d’évaluer l’efficience des stratégies actuelles, de les ajuster au
besoin et d’explorer de nouvelles avenues viables à long terme.
Présenté par :
Anne-Marie Turcotte-Tremblay, étudiante à la maîtrise en santé communautaire à
l’Université de Montréal
Dr. Slim Haddad, professeur titulaire au Département de médecine sociale et préventive
de l’Université de Montréal
Dr. Ismaïlou Yacoubou, médecin-conseil au Centre d’études et d’appui technique aux
institutions de microassurance santé (AIMS)
Dr. Pierre Fournier, professeur titulaire au Département de médecine sociale et
préventive de l’Université de Montréal
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30 avril 2009
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Abolition du paiement des soins au Mali, Niger et Burkina
Faso : lancement d'un nouveau programme de recherche
interdisciplinaire.
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Légende : Des femmes venant consulter pour des soins gratuits pris en charge par l’ONG
HELP dans le district de Sebba, Burkina Faso (mars 2009)
Du 22 au 27 juin 2009 se tiendra à Niamey (Niger) un atelier de lancement d’un nouveau
programme de recherches dirigé par Valéry Ridde (UdeM-CRCHUM) et Jean-Pierre Olivier
de Sardan (LASDEL Niger et CNRS/EHESS Paris). Ce programme vise à documenter les
politiques d’abolition du paiement des soins au Mali, au Niger et au Burkina Faso selon
une perspective interdisciplinaire (anthropologie, science politique, épidémiologie, santé
publique).
Le programme va durer 3 ans (2009-2012) et il est cofinancé par le CRDI (Canada) et
l’AFD (France). Les partenaires de recherche sont MISELI au Mali, le Grefsad et l’IRSS au
Burkina Faso et le LASDEL au Niger. Un film sera tourné par un cinéaste nigérien tout au
long du programme de manière à documenter le processus de recherche ainsi que
partager les résultats mis au jour. Lors de cet atelier, il est également prévu de
développer les capacités des chercheurs à l’utilisation d’un logiciel d’analyse de données
qualitatives, N’Vivo, grâce à la présence de deux formateurs canadiens.
Auteur : Valéry Ridde, chercheur à l'USI.
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La Médecine Familiale au El Salvador
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Légende : Dra. Edelis Rodriguez Victorero (médecin de famille), Dr. Jean Rivest (médecin
de famille et chef du projet) et Dr. Jorge Edwin Montoya (directeur de l’hôpital Dr. José
Antonio Saldaña) en train de couper le ruban à la cérémonie d’inauguration des Unités de
Médecine Familiale.
Le docteur Jean Rivest, professeur adjoint de clinique au département de Médecine
familiale de l’Université de Montréal, et Geneviève Rouleau, coordonnatrice de projets à
l’Unité de Santé Internationale, se sont rendus à San Salvador à la fin mars 2009 pour
clore le « projet de développement du programme de médecine familiale d’El Salvador en
fonction de la Santé familiale ».
Ce projet est une initiative intégrée au processus de réforme du système de santé, mis
en marche par le gouvernement salvadorien, dont l’objectif est d’assurer un meilleur
accès, en quantité et qualité, aux différents services de santé à la population
salvadorienne, notamment aux populations rurales et démunies.
La Réforme Intégrale de santé proposée par le gouvernement salvadorien en 1999 a
donné naissance aux SIBASIs ; un réseau de premier niveau en matière de soins de
santé, établi selon un modèle de santé intégrale. La création des SIBASIs a rapidement
démontré qu’il était nécessaire de faire participer un médecin de famille dans une équipe
multidisciplinaire de santé pour pouvoir offrir à la population un service intégral. Le
gouvernement salvadorien a donc intégré à sa réforme de santé un Plan de médicine
familiale.
Ce plan se base sur une philosophie d’intervention axée sur la famille et ayant comme
priorité la promotion, la prévention et l’augmentation de l’accès aux soins de santé de
qualité à toute la population d’El Salvador. Le Plan de médecine familiale étant mis en
œuvre via les unités de santé dites « familiales », lesquelles incluent un médecin de
famille, il s’est déployé une volonté politique nécessaire au développement de cette
spécialité médicale. Pour atteindre les objectifs du Plan de médecine familiale, en juillet
2006, le Ministère de la Santé Publique et de l’Assistance Sociale (MSPAS) a proposé un
plan de formation en médecine familiale divisé en trois grandes composantes : 1.
Travailler avec les institutions de formation la méthodologie et le plan opératif pour
incorporer la médecine familiale dans les études pré-doctorales en médecine familiale.
2. Développer un plan d’éducation continue et permanente, au premier niveau
d’intervention, destiné aux médecins généralistes et aux membres du système de santé.
3. Former des spécialistes en médecine familiale selon le programme postdoctoral en
médecine familiale.
Dr. Jean Rivest (médecin de famille et chef du projet), Lic. Julio Barahona (vice-doyen de
la faculté de médecine de l’UES), Dr. Jorge Edwin Montoya (directeur de l’hôpital Dr. José
Antonio Saldaña) et Dr. Enrique Jovel (coordonnateur du SIBASI Sur) à la table
d’honneur à la cérémonie d’inauguration des Unités de Médecine Familiale.
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C’est dans cette dernière composante du plan national du MSPAS que le projet s’est
inséré. Le MSPAS et l’Université d’El Salvador (UES), en collaboration avec l'Université de
Montréal, ont développé, depuis janvier 2006, un projet de renforcement du programme
de Médecine Familiale d’El Salvador. L’objectif de ce projet était d’appuyer et améliorer le
développement du projet pilote de résidence en Médecine Familiale de l’UES et de
l’Hôpital Dr. José Antonio Saldaña. Les activités du projet ont été regroupées en trois
phases :
1. La première phase comprenait le transfert d’expériences pour établir un groupe de
responsables de la Médecine Familiale au El Salvador.
2. La deuxième phase consistait en un appui technique pour améliorer le programme de
Médecine Familiale.
3. La troisième phase visait le renforcement des capacités pour développer et améliorer
la qualité des résidents sur le terrain, dans les unités de santé et à l’Hôpital Dr. José
Antonio Saldaña.
Il a également été jugé important d’aménager deux unités de santé en Unités de
Médecine Familiale (UMF) pour faciliter l’enseignement et aller chercher toutes les
ressources matérielles et éducatives possibles de manière à perfectionner le volet
communautaire du programme de résidence en Médecine Familiale. Ces unités sont celles
de San Jacinto (milieu urbain) et de Rosario de Mora (milieu rural). Le projet a permis
l’équipement des nouvelles salles de consultation de ces unités pour la supervision
directe des résidents, permettant ainsi d’améliorer l’enseignement clinique en milieu
communautaire.
L’expertise développée en matière de formation de résidents en Médecine Familiale par
les médecins salvadoriens engagés dans le projet est essentielle à la viabilité et la
durabilité du projet. Nous espérons maintenant que le modèle d’enseignement
développé, puisse rapidement être implanté dans d’autres SIBASIs et dans d’autres
institutions d’enseignement, ce qui permettra de former encore plus de médecins de
famille au El Salvador.
Auteur : Geneviève Rouleau, coordonnatrice de projets à l'USI.
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La Medicina Familiar en El Salvador
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Leyenda : Dra. Edelis Rodriguez Victorero (medico de familia), Dr. Jean Rivest (medico
de familia y jefe del proyecto) y Dr. Jorge Edwin Montoya director del hospital Dr. José
Antonio Saldaña) cortando la cinta durante la ceremonia de inauguración de las Unidades
de Medicina Familiar.
El doctor Jean Rivest, profesor clínico en el departamento de Medicina familiar de la
Universidad de Montreal, junto con la coordinadora de proyectos Geneviève Rouleau
llegaron a El Salvador a finales de marzo del 2009 para la última misión del equipo del
“Proyecto de desarrollo del programa de Medicina Familiar en El Salvador en función de la
Salud Familiar” .
Este proyecto fue una iniciativa integrada al proceso del sistema de salud, puesto en
marcha por el gobierno Salvadoreño, cuyo objetivo es de asegurar un mejor acceso, en
cantidad y en calidad, a los servicios de salud de la población salvadoreña,
particularmente en la población rural y frágil económicamente.
La Reforma Integral de Salud propuesta en 1999, pretende desarrollar un modelo de
salud integral y establecer las bases para una nueva red de atención de primer nivel, por
lo que surgen los Sistemas Básicos de Salud Integral (SIBASI). Con la formación de los
SIBASIs se hizo evidente la necesidad de la participación del medico de familia formando
parte de un equipo multidisciplinario de salud que provea a la población una atención
integral. Para abordar estas deficiencias, el gobierno salvadoreño integro a la reforma de
salud un “Plan Nacional de Medicina Familiar”.
Este plan implica una filosofía de atención centrada en la familia con énfasis en la
promoción, en la prevención y en buscar expandir la accesibilidad de la atención en salud
de calidad a toda la población de El Salvador. Dado que el Plan Nacional de Medicina
Familiar se aplicaría a través de las Unidades de Salud Familiar, las cuales incluyen un
médico de familia, existe la voluntad política para desarrollar esta especialidad médica.
Dr. Jean Rivest (medico de familia y jefe del proyecto), Lic. Julio Barahona (vice-decano
de la facultad de medicina de la UES), Dr. Jorge Edwin Montoya (director del hospital Dr.
José Antonio Saldaña) y Dr. Enrique Jovel (coordinador del SIBASI Sur) a la mesa de
honor durante la ceremonia de inauguración de las Unidades de Medicina Familiar.
Para lograr los objetivos del Plan Nacional de Medicina Familiar, en junio del 2006 el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) propuso desarrollar un plan de
educación en Medicina Familiar que se divide en tres (3) grandes áreas:
1. Trabajar con las entidades formadoras en el diseño de la metodología y el plan
operativo para la incorporación de la medicina familiar en los contenidos curriculares
relativos a la medicina familiar en los estudios de pre-grado.
2. Desarrollar un plan de educación continua y permanente, en el primer nivel de
atención, dirigido a los médicos generales y miembros del equipo de salud familiar del
sistema que laboran actualmente.
3. Formación de especialistas en Medicina Familiar; diseño y puesta en operación de los
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estudios de post-grado.
Es a esta última área del Plan Nacional del MSPAS que este proyecto se dirige. El MSPAS
y la Universidad de El Salvador (UES), en colaboración con la Universidad de Montreal,
han desarrollado desde enero 2006, un proyecto de fortalecimiento del programa de
Medicina Familiar de El Salvador. El objetivo del proyecto es de apoyar y mejorar el
desarrollo del proyecto piloto de residencia de postgrado de Medicina Familiar de la UES y
el Hospital Saldaña. Las actividades del proyecto pueden dividirse en tres fases:
1. La transferencia de experiencias para establecer un grupo responsable de la Medicina
Familiar.
2. Apoyo técnico para mejorar el programa de Medicina Familiar.
3. El refuerzo de capacidades para el desarrollo y mejoramiento de la calidad de los
residentes en el terreno: Hospital Saldaña y en las Unidades de Salud.
También se juzgó importante transformar dos unidades de salud en Unidades de Medicina
Familiar (UMF) para facilitar la enseñanza y tener todos los recursos materiales y
educativos posibles para mejorar el componente comunitario del programa de residencia
en Medicina Familiar. Estas unidades son San Jacinto (medio urbano) y de Rosario de
Mora (medio rural). El proyecto permitió el equipamiento de nuevos consultorios dentro
de estas unidades para la supervisión directa de los residentes, permitiendo así mejorar
la enseñanza clínica en el medio comunitario.
El peritaje desarrollado por los médicos salvadoreños en materia de formación de
residentes en Medicina Familiar es esencial a la viabilidad y la durabilidad del proyecto.
Esperamos que el modelo de enseñanza desarrollado pueda rápidamente establecerse en
otro SIBASI y en otras instituciones de enseñanza, lo que permitirá formar más médicos
de familia en El Salvador.
Autora : Geneviève Rouleau.
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"Le renforcement des fonctions essentielles de santé
publique par la promotion de la santé des jeunes : Canada El Salvador 2005-2008
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Résumé
L’évaluation de l’implantation du projet « Le renforcement des fonctions essentielles de
santé publique par la promotion de la santé des jeunes » illustre comment trois
territoires de la région du SIBASI de la zone sud de San Salvador ont mis sur pied et
implanté un projet de promotion de la santé des jeunes. Suite aux différentes rencontres
entre les partenaires canadiens et salvadoriens, les acteurs locaux ont développé une
vision commune des principaux problèmes affligeant le développement des jeunes et des
solutions à explorer pour les diminuer. Ils ont fait consensus autour d’un plan d’action
local qu’ils ont implanté. La présente évaluation fait appel aux mêmes principes. Les
échanges entre les partenaires canadiens et salvadoriens ont donné lieu à un consensus
et à la participation de représentants locaux pour assister l’évaluation.
Le présent rapport présente l’élaboration de ce projet, son actualisation et le niveau de
participation des acteurs. Il apprécie les efforts faits pour mettre en place des actions
intersectorielles de promotion de la santé des jeunes dans les trois territoires
participants. Il analyse non seulement l’écart entre les activités planifiées et réalisées,
mais décrit les conditions qui ont facilité ou freiné ce processus. Les résultats de
l’évaluation nous indiquent que les acteurs des trois territoires ont mis en place un plan
d’actions intersectorielles composé de plusieurs activités qui ont rejoint non seulement
les jeunes eux-mêmes, mais aussi les environnements personnels et sociaux qui
influencent leur santé.
Ces réalisations ont été appuyées par la mise en place de mécanismes de discussion et
de décision favorisant la participation de tous les partenaires et permettant de
développer, d’établir et de maintenir des liens de confiance entre les acteurs tout au long
de ce projet. Les effets observés et perçus montrent que les jeunes ont bénéficié de ces
activités, qu’ils se sont impliqués directement dans ce processus et que certaines des
activités implantées dans le cadre de ce projet contribueront à améliorer la promotion de
la santé des jeunes pendant plusieurs années. Pour les partenaires canadiens, cet
exercice aura été bénéfique de plusieurs façons, la plus importante étant certes la
réflexion que ce projet aura suscitée sur la participation sociale des jeunes.
Le renforcement des fonctions essentielles de santé publique par la promotion de la santé
des jeunes : Canada – El Salvador 2005-2008. Carole Poulin, Gilles Forget, Amal
Benameur. 2009. ISBN 978-2-89494-813-2 (version imprimée) ISBN 978-2-89494-8149 (version PDF). Prix : 9$. (PDF )
ISBN 978-2-89494-813-2 (version imprimée) ISBN 978-2-89494-814-9 (Prix : 9$)
Bon de commande à imprimer et à poster
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Stress biomarkers, function and frailty in three elderly
populations: a pilot study in Brazil, Cameroon and Canada.
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This project addresses the priority research area of “Analyzing and Addressing the
Impacts of the Social and Built Environments on Health” of this Catalyst Grants request
for proposals. It is a pilot study to prepare field work for a population longitudinal study
on elderly people living in Quebec (Canada), Santa Cruz (Brazil) and Bandjoon
(Cameroon) to assess the effects of social stress on function and frailty and to examine if
pathways of stress are different in women and men living in three contexts, Brazil,
Cameroon and Canada, which differ in demographic and epidemiologic transitions,
culture, industrialization as well as in systems of social and health care. Our hypotheses
for the main future longitudinal study in three different aging contexts (Brazil,
Cameroon ,and Canada) are that: 1) Cortisol, blood pressure and anthropometric
measurements, as intermediate objective measures of the stress pathways, will be
associated with life course exposures and with concurrent social stressors and; 2)
Impaired stress biomarkers will be associated with functional decline and frailty;3)
Biological differences between men and women in their response to life course and
current stressors may partly explain the excess of poor function and frailty seen in
female.
The specific objectives of the pilot study proposed here are to assess the reliability of
measurements of physical and cognitive function, frailty, and stress biomarkers. Previous
cross-country studies on aging have not done this methodological work and their results
have been questionable. This pilot study will consist of four components. 1) Development
of collection protocols for saliva samples and physical measurements (blood pressure,
anthropometric measurements, performance tests, cognitive tests and frailty markers);
2) Recruitment and training of interviewers; 3) Assessment of reliability of
anthropometric, cognitive and physical performance measures, as well as the calibration
of laboratory techniques for the assessment of salivary cortisol; and 4) Assessment of the
validity of self reported measures of mobility limitations.
A total of 192 subjects, 64 subjects at each site, will participate in the pilot study. We will
ask them to answer questions on living conditions, self-reported health and physical
function. We will also take their anthropometric measures, blood pressure, physical and
cognitive function as well as additional frailty markers and collect samples of salivary
cortisol on two occasions one week apart. Reliability and agreement between selfreported and objective measures of function will be assessed. The pilot study will
strengthen the collaboration among research teams and local communities to facilitate
knowledge transfer of research results. Six research interviewers will be trained in data
collection and management, and in participant communication skills Graduate students
and post-doctoral fellows will be involved at all stages of the project. Meetings with local
health practitioners will be conducted before the pilot study to inform of its objectives
and, once the pilot study results are available. Primary health practitioners may be
interested to integrate the physical performance and frailty criteria in their functional
evaluation of elderly subjects. Results on the conduct of the pilot study and the reliability
of the proposed measures will be published in scientific journals and presented at local
and international scientific meetings.
Autor : Maria Victoria Zunzunegui
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4 mai 2009
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MANDAT ASSISTANCE TECHNIQUE POUR LE SERVICE INFORMATIQUE
APPUI À L’ORGANISATION DES ACTIVITÉS DU SERVICE - CENTRE HOSPITALIER
RÉGIONAL D’OYEM AU GABON
ÉLÉMENTS DE CONTEXTE
Le Centre Hospitalier Régional d’Oyem, au Gabon est un hôpital régional offrant des
services de soins généraux et desservant une population d’environ 150 000 personnes
pour les services hospitaliers spécialisés. Il a ouvert ses portes progressivement au
dernier semestre 2003 et au premier semestre 2004. Il est devenu le centre hospitalier
de référence au Gabon pour l’organisation et la qualité des services offerts à la
population et pour la démarche d’amélioration continue de la qualité en implantation
progressive dans l’ensemble des services de l’hôpital.
Il est appuyé dans ses opérations par l’Unité de Santé Internationale (Centre Hospitalier
de l’Université de Montréal, CHUM) depuis 2003. Dans le cadre de ce Projet d’Appui
Technique des mesures sont prises afin de développer les habiletés humaines et les
ressources matérielles qui devraient permettre au Centre Hospitalier Régional d’Oyem
(CHRO) d’exercer de façon adéquate ses responsabilités.
Dans ce contexte, il est nécessaire de procéder à une revue de l’organisation et des
ressources affectés au service informatique et d’actualiser ce service afin de répondre
plus adéquatement aux besoins des services et des utilisateurs.
Par rapport au service informatique, une personne est responsable de la gestion, de
l’administration du réseau informatique, ainsi que du volet logiciel auprès des utilisateurs.
Cette personne ne dispose que d’auto‐formations en informatique et a besoin d’appui
pour l’exécution de son mandat, dans le contexte d’un réseau informatique en
progression constante. Par ailleurs, un agent spécialisé en informatique et agissant
comme administrateur du réseau a par ailleurs été remercié de ses services au début de
novembre 2008, l’appréciation de sa contribution étant devenue négative et
problématique. Divers problèmes d’enregistrement ou de validation de données et de
fonctionnement des applications informatiques intégrées ont été notés au cours des
derniers mois et continuent de poser des difficultés. Des pannes du réseau sont
fréquentes, empêchant l’utilisation des applications informatiques intégrés et de
l’internet.
Également, au cours des derniers mois, un nouveau serveur plus performant a été
installé en remplacement de l’ancien et un nombre de plus en plus grand d’utilisateurs
sont raccordés à celui-ci. Le réseau du centre hospitalier relie un peu plus vingt cinq
postes de travail et l’introduction de nouveaux outils informatiques entraîne
l’augmentation de ce nombre de postes. Le déploiement de nouveaux outils nécessitent
également la mise en réseau de ces applications.
SOMMAIRE DU MANDAT
En collaboration avec la direction des affaires financières et la direction des services
techniques, l’assistance technique verra notamment à :
1. Effectuer une revue des éléments logiciels (système d’exploitation) et matériels
(serveur, câblage, commutateurs, postes de travail, etc.) du réseau actuellement en
place au centre hospitalier régional d’Oyem en vue de :
a. Effectuer un diagnostic du réseau et des infrastructures en place.
b. Identifier les mesures qui permettraient d’améliorer la performance du réseau.
2. Élaborer un plan d’action qui permettra d’actualiser les diverses recommandations
formulées.
3. Actualiser, dans le temps disponible pour ce mandat, les principales mesures qui
permettront d’améliorer la performance du réseau.
4. Élaborer des procédures et une documentation sur les règles d’administration, de
gestion et de maintenance du réseau à l’intention des membres du personnel qui seront
affectés à ces activités.
5. Former l’agent désigné par le centre hospitalier pour administrer, gérer et entretenir le
réseau en place.
MÉTHODOLOGIE
1. Les activités sont menées en étroite collaboration avec les directions immédiatement
concernées.
2. Un planning détaillé du travail à réaliser et des livrables à produire est établi au cours
des premiers jours ouvrables de l’assistant technique sur le terrain
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des premiers jours ouvrables de l assistant technique sur le terrain.
3. Le point est fait sur l’avancement des travaux à toutes les semaines et les ajustements
nécessaires sont faits au plan de travail détaillé du début, selon l’évolution de la situation
ou les nouveaux besoins qui peuvent se manifester.
4. Un rapport final sera produit à la fin de la mission, incluant l’ensemble des
outils,calendriers et plans de travail, fiches, listes, ou autres documentations développées
ou élaborées en cours de mandat.
RÉALISATION DE LA MISSION
L’assistant technique disposera, avant son départ du Canada, de plusieurs éléments lui
permettant de se préparer adéquatement à la réalisation de cette mission. Notons, en
autre:
1. Un rapport fait à l’été 2007 par une stagiaire de l’Institut Supérieur de Technologie du
Gabon donnant une excellente description des infrastructures.
2. Des photos des principales composantes de l’infrastructure informatique du centre
hospitalier.
3. Une topographie du réseau informatique
4. Une rencontre avec un consultant ayant une très bonne connaissance du milieu et des
éléments à considérer dans le cadre de cette mission.
5. L’assistant technique propose les dates de sa mission qui devrait débuter en milieu de
l’année 2009 et être d’une durée approximative de 4 semaines.
PROPOSITION DE CANDIDATURES
Les personnes désireuses de relever ce défi au Gabon sont invitées à faire parvenir leur
offre de service (Curriculum vitae et lettre de motivation) à Mme Cécilia Diaz, à l’Unité de
Santé Internationale (par courriel ou par poste).
Coordonnées :
Adresse postale : 3875 Saint‐Urbain, 5e étage, Montréal (Québec), H2W 1V1
Courriel : [email protected]
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