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Diagnostic et traiter l’ulcère de Buruli
(« mbasu »)
Kibadi K
Professeur d’Université, Chirurgien Plasticien,
Chirurgien de la Main et des Nerfs Périphériques).
Unité de Chirurgie Plastique Reconstructive et
Esthétique, Chirurgie des Brûlures, Chirurgie de la
Main et des Nerfs Périphériques, Cliniques
Universitaires de Kinshasa, Faculté de Médecine,
Université de Kinshasa, République Démocratique
du Congo. E-mail : [email protected]
Résumé
L’infection à Mycobacterium ulcerans,
communément appelée «ulcère de Buruli» (UB),
entraîne des lésions cutanées, nécrotiques,
ulcérantes. L’appellation «ulcère de Buruli» pour
désigner la maladie se réfère à l’origine
géographique de patients qui habitaient le district
de Buruli en Ouganda (actuel district de
Nakasongola). L’étude que nous avons menée
dans le territoire de Songololo-Kimpese (province
du Bas-Congo) en République Démocratique du
Congo (RDC) montre que la population est
familière à l’UB, et elle la dénomme « mbasu »
(dans la langue ndibu)
L’UB est endémique en RDC. Les dénominations
de l’UB suivantes se rattachent actuellement à
l’incurabilité et à la sorcellerie : « Mbasu » « Plaie
chronique due aux attaques des sorciers » dans les
provinces du Bas-Congo et celle de la Ville de
Kinshasa; « Teta » « lésions ou plaies incurables,
des attaques des sorciers » dans les provinces du
Kasaï ; « Phuta Luzingu » « Plaie incurable ou
plaie de toute la vie » chez les bayombé dans la
province du Bas-Congo ; « Kinvea » « Plaie des
attaques des sorciers, des fétiches » ou « Ksüng »
« Plaie qui ne guérit pas, des attaques des
sorciers » dans la province de Bandundu.
Trois stades de la maladie sont reconnus: le stade
non ulcéré, le stade ulcéré et le stade cicatriciel.
Le stade non ulcéré comprend 4 formes cliniques
de la maladie : papule, nodule, oedème, plaque.
Des atteintes osseuses sont également observées.
Au laboratoire, pour diagnostiquer l’UB, 4
méthodes de confirmation sont couramment
utilisées sur des écouvillons ou des échantillons
tissulaires prélevés lors du traitement. Ces
11998866 Ann. AfAr.n Mn.e Adf.r,. VMoel.d 8.,, VNo°l .28,, MN°a2r,s .M 2a0r1s5 2 015
méthodes sont les suivantes: Examen direct de
frottis, Culture de M. ulcerans, Amplification
génique (PCR), Histopathologie. Ces examens de
confirmation sont réalisables à l’INRB-Kinshasa.
L’OMS a proposé depuis 2004 le schéma
thérapeutique suivant pour les formes non
ulcératives (précoces) et ulcératives de l’UB: la
chirurgie, si elle est nécessaire, sera pratiquée au
minimum 4 semaines après l’action bactéricide du
traitement antibiotique (Streptomycine ou
Amikacine ou Chlarytromycine associée à la
Rifampicine) sur M. ulcerans. Si la cicatrisation
intervient avant la 4ème semaine, l’arrêt des
antibiotiques à la fin de la 8ème semaine est
possible. Il est également accepté de continuer
avec R et S, mais au maximum jusqu’à la 12ème
semaine.
Ce traitement est disponible en RDC.
Mots-clés : Infection à Mycobacterium ulcerans –
ulcere de Buruli – « mbasu » - Diagnostic –
Traitement
Diagnosis and treatment of Buruli ulcer
("mbasu")
Summary
Mycobacterium ulcerans, commonly called
"Buruli ulcer" (BU), causes skin lesions, necrotic,
ulcerative. The name "BU" to designate the
disease refers to the geographical origin of Buruli
patients who lived in the district of Uganda (now
Nakasongola district). The study that we
conducted in the territory Songololo-Kimpese
(Bas-Congo province) in the Democratic Republic
of Congo (DRC) shows that the population is
familiar with the BU, and it denominates "mbasu"
(in ndibu language)
The BU is endemic in the DRC. The BU the
following denominations currently connected with
incurability and witchcraft "Mbasu" "chronic
wound due to the attacks of witches" in the
provinces of Bas-Congo and that of the city of
Kinshasa; "Teta" "incurable wounds or lesions,
attacks wizards" in the provinces of Kasai; "Phuta
Luzingu" "incurable wound or wound lifetime"
among Bayombé in the province of Bas-Congo;
"Kinvea" "Wound attacks sorcerers, fetishes" or
"Ksüng" "wound that does not heal, the attacks of
witches" in the province of Bandundu.
Three stages of the disease are recognized: not
ulcerated stage, stage and stage ulcerated scar.
The non-ulcerated stage includes 4 clinical forms
of the disease: papule, nodule, edema plate. Bone
involvement is also seen.
In the laboratory, to diagnose BU 4 confirmatory
methods are commonly used on swabs or tissue
samples during processing. These methods are:
Direct smear examination, culture of M. ulcerans,
Polymerase chain reaction (PCR), Histopathology.
These confirmatory tests are achievable INRBKinshasa.
WHO has since 2004 proposed the
following regimen for non-ulcerative forms (early)
and ulcerative BU: surgery, if necessary, will be
performed at least 4 weeks after the bactericidal
action of antibiotics (streptomycin or Amikacin or
Chlarytromycin associated with rifampicin) M.
ulcerans. If scarring occurs before the 4th week,
stopping antibiotics at the end of the 8th week is
possible. It also agreed to continue with R and S,
but at most until the 12th week.
This treatment is available in the DRC.
Keywords: Mycobacterium ulcerans disease Buruli ulcer - "mbasu" - Diagnosis - Treatment
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