s.pc.k.003.1 fiche d`evenement indesirable

Hôpital Intercommunal
Soultz-Issenheim
N°S PC.K.003.2
Circuit fiche événement
indésirable
SERVICES DESTINATAIRES
CLASSEUR 1 :
ADMINISTRATION
CLASSEUR 2 :
SERVICE DE SOINS INFIRMIERS
CLASSEUR 3 :
QUALITE
CLASSEUR 4 :
SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION
CLASSEUR 5 :
SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE
CLASSEUR 6 :
SERVICE DE SOINS DE LONGUE DUREE
CLASSEUR 7 :
SERVICE DE MAISON DE RETRAITE
CLASSEUR 8 :
ENTRETIEN
CLASSEUR 9 :
LINGERIE
CLASSEUR 10 :
CUISINE
CLASSEUR 11 :
PHARMACIE
Modification
Date : 22.06.2009
Suppression
Date :
Date de création
Service émetteur
Vérificateur
Approbateur
Nom: Cellule
qualité
Nom : JJ.
Schneidert
Nom : A. Herrgott
24.11.2008
Signature
Signature
Signature
S.PC.K.003.2
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Fiche événement indésirable
1)
Définition :
L’événement indésirable est un accident, incident, risque d’incident ou
dysfonctionnement qui survient à l’Hôpital Local Intercommunal de Soultz Issenheim
et qui révèle un défaut dans l’organisation ou dans le fonctionnement, entraînant ou
pouvant être susceptible d’entrainer des conséquences dommageables pour les
patients/résidents, visiteurs, personnels ou pour les biens du CH.
Pourquoi renseigner cette fiche de signalement des évènements indésirables ?
Le recueil de ces fiches permet d’identifier, d’analyser et de traiter les risques liés à
notre activité afin de les réduire au maximum et d’améliorer la qualité de la prise en
charge des patients. Le service qualité /gestion des risques assure l’enregistrement
et émet des statistiques, pour déterminer les actions d’amélioration à mettre en
place.
Pour les vigilances sanitaires : pour tout incident ou risque d’accident grave
concernant les vigilances, la procédure est inchangée. Le correspondant doit
impérativement être prévenu par téléphone et une fiche d’événement indésirable
remplie
2)
Circuit :
Rédaction de la fiche par
le service déclarant ou
l’agent
Transmission au cadre
supérieur de santé
Evénement sans gravité :
analyse par le cadre
supérieur et les cadres
Evénement grave :
analyse par la direction
puis la cellule qualité
Transmission de l’original au service qualité
pour enregistrement et statistiques
Transmission de la
photocopie au service
déclarant, avec réponse
via l’encadrement
S.PC.K.003.2
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3) Exploitation
Les fiches d’évènement indésirables sont exploitées semestriellement
- Nombre de fiche par mois
- Nombre de fiche par service
- Nombre de fiche par rubrique
- Exploitation de la fréquence et de la gravité
- Nombre d’anomalies constatées par fiche (manque : date, service,
rubrique)
Le résultat de cette analyse sera transmis à la cellule qualité et intégré à la gestion
des risques.
4) Communication
Les résultats et les statistiques concernant les fiches d’évènements
indésirables seront communiqués au personnel par le biais des jeudis et
mardis de l’info, du réseau informatique interne et annuellement dans le
rapport moral.
S.PC.K.003.2
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FEUILLE D'EMARGEMENT
N : S.PC.K.003.2
Nom et Prénom
S.PC.K.003.2
Fonction
Signature
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