Compléments de fluorure - Alliance pour un futur Sans Carie

Compléments de fluorure
Résumé complet
Description :
Les compléments de fluorure se présentent sous forme de gouttes, de losanges
ou de comprimés. Le principe actif de la plupart d'entre eux est le fluorure de sodium
(NaF).1 Les recommandations quant à leur utilisation varient à travers le monde.2 Aux
Etats-Unis, ils sont prescrits selon l'âge et la teneur en fluorure de l'eau potable. 3
L'Association dentaire canadienne les recommande uniquement pour les enfants ayant
eu de nombreuses caries et dont l'apport total en fluorure est inférieur à 0,05-0,07 mg par
kg.4 Les experts européens recommandent l'administration d'une dose quotidienne de
0,5 mg aux enfants à risque, dès 3 ans.5 Plus récemment, des chercheurs australiens ont
conclu que les compléments de fluorure sous forme de gouttes ou de comprimés ne
devraient pas être employés6, et les experts européens évaluent leur emploi au cas par
cas en les réservant aux population à risque carieux élevé.7 Ils peuvent prévenir
efficacement les caries, mais leur coût, la nécessité d'être motivé à les prendre
régulièrement et des doutes quant à leur innocuité ont rendu les programmes
communautaires qui les emploient moins efficaces que d'autres programmes de
prévention basés sur l'utilisation d’autres formes de fluorure.
Utilisation :
Aux États-Unis, ces compléments sont uniquement disponibles sur ordonnance,
et l'ADC recommande leur utilisation uniquement chez les enfants âgés de 6 mois à
16 ans vivant dans des communautés où l'eau n'est pas fluorée.3 La dose prescrite
dépend de l'âge et de la teneur en fluorure de l'eau potable.8 Elle dépend aussi de
l'historique complèt du patient en termes d’apport fluoruré, toutes sources confondues, et
de la protection anti-caries que les compléments sont susceptibles d'apporter. Les doses
de fluorure disponibles sous forme de comprimés ou de losanges sont de 1,0, 0,5, et
0,25 mg. Une revue systématique de 20 rapports sur les compléments de fluorure a
révélé que les caries étaient réduites de 43 % et les taux d'abandon du traitement
d'environ 30 %. Des cas de fluorose légère ont été signalés.2 Même si des études ont
montré une diminution des caries associée à l'utilisation de compléments à base de
fluorure chez les enfants, leur effet sur la prévention des caries n'est pas très
conséquent.9
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La grande disponibilité du fluorure (dentifrice, eau), qui dilue les effets des compléments,
en est peut-être la cause.
Efficacité :
Le design des études sur l'efficacité des compléments à base de fluorure chez les
enfants de < 6 ans comporte des problèmes, tels que l'auto-sélection des participants,
une absence de groupe contrôle, un nombre élevé d'abandons, et des examinateurs
conscients du traitement administré.10 Le recours à des compléments à base de fluorure
chez les jeunes enfants est controversé11, car les données appuyant l'effet bénéfique de
leur utilisation dès la naissance sont insuffisantes.
Innocuité :
Les suppléments constituent un facteur de risque de fluorose dentaire, et le
fluorure a peu d'effet durant la phase qui précède l'apparition des caries. De plus,
certaines études suggèrent que, chez certains enfants, une seule source de fluorure peut
dépasser la quantité « optimale », alors que chez d'autres, une combinaison de sources
provoquent le dépassement.12 Selon les données d'innocuité et d'efficacité disponibles,
les chercheurs sont d'avis que les doses à prescrire doivent faire l'objet d'une analyse
rigoureuse.13
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Références :
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