formulaire d`activation carte sim inmarsat - maritimes

FORMULAIRE D’ACTIVATION
CARTE SIM INMARSAT - MARITIMES
SOCIETE / COMPANY’S NAME
NOM / LAST NAME
PRENOM / FIRST NAME
ADRESSE / ADDRESS
CODE POSTAL / AREA CODE
VILLE / CITY
PAYS / COUNTRY
EMAIL
NUM DE TELEPHONE / PHONE NUMBER
FAX
MOBILE / CELL PHONE NUMBER
N° SIRET / TRADE AND COMPANIE
REGISTRATION NUMBER
CODE NAF / NAF CODE (French
companies only)
ENTITE DE FACTURATION / BILLING ENTITY
ADRESSE DE FACTURATION / INVOICING
ADDRESS
CODE POSTAL / AREA CODE
VILLE / CITY
PAYS / COUNTRY
SECTEUR D’ACTIVITE / VERTICAL MARKET
EMAIL DE FACTURATION / BILLING EMAIL
ADDRESS
N° DE TELEPHONE / PHONE NUMBER
FAX
N° IDENTIFICATION TVA / VAT NUMBER
DEVISE DE FACTURATION / BILLING
CURRENCY
□ EURO
□ US DOLLAR
Pas de TVA, nous retourner un justificatif d’exonération (article 262 du Code penal des Impôts)
No VAT, please send us a proof of such exemption.
Pour plus d’informations écrivez à : [email protected]
RESEAU / NETWORK
INMARSAT
N° CARTE SIM / SIM CARD NUMBER
TYPE DE MATERIEL / EQUIPMENT TYPE (ISN
–IMEI)
NOM DU BATEAU / VESSEL NAME
TYPE DE BATEAU /VESSEL TYPE
N° MMSI
ANNÉE DE CONSTRUCTION / YEAR OF
BUILD
IMO NUMBER
INDICATIF RADIO / CALL SIGN
PERSONNES A BORD / CREW NUMBER
NAVIRE A MOTEUR/ SELF PROPELLED
□ OUI / YES
□ NON / NO
NAVIRE DE MER / SEA GOING VESSEL
□ OUI / YES
□ NON / NO
TONNAGE GRT / GROSS TONNAGE
□ UNDER 100
□ OVER 100
PAYS D’ENREGISTREMENT / COUNTRY OF
REGISTRY
PORT D’IMMATRICULATION / PORT OF
REGISTRY
HOME PORT / PORT D’ATTACHE
OPTIONS
STREAMING
□ Fax
□ ISDN 56 & 64
□ OUI / YES
□ 8 Kbps □16 Kbps □ 32 Kbps □ 64 Kbps
□ 128 Kbps □ 256 Kbps
□ NON / NO
Pour plus d’informations écrivez à : [email protected]
COMPTE SKYFILE / SKYFILE ACCOUNT
□ OUI / YES
□ NON / NO
SI OUI ADRESSE SKYFILE / IF YES, SPECIFIC
SKYFILE ADDRESS
@skyfile.com
MOT DE PASSE / PASSWORD
AUTRE INFOS / OTHER INFO
Je soussigné(e) / I undersign _________________________________________
demande à ce que Satavenue active le terminal/ la carte SIM ci-dessus
décrit(e) / request that Satavenue registers the terminal/SIM card mentioned
above.
Date :
Signature & Tampon du Client /
Client signature & stamp
Signature & Tampon IEC Telecom /
IEC Telecom signature & stamp
Pour plus d’informations écrivez à : [email protected]