formulaire de demande de changement d`adresse postale

S.V.P. SIGNER, COMPLÉTER ET
RETOURNER.
FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENT D’ADRESSE POSTALE
NO. MATRICULE (S) 56083
SITUATION DE L’IMMEUBLE :
VENTE DE L’IMMEUBLE :
Oui
Date prévue :
Non
NOM DU PROPRIÉTAIRE :
COPROPRIÉTAIRE :
MODIFICATIONS À SIGNALER
Adresse postale :
Case postale :
Municipalité :
Province :
À l’attention :
DATE EFFECTIVE POUR CES MODIFICATIONS :
NOM DU DEMANDEUR :
SIGNATURE (S’IL Y LIEU) :
NO. TÉLÉPHONE :
DATE :
DEMANDÉ PAR (personne autorisée par la ville) :
Module revenus, Édifice municipal Saint-Jacques
75, rue Saint-Jacques, C.P. 700, Saint-Jean-sur-Richelieu (Québec) J3B 6Z8
Téléphone : (450) 357-2227
Télécopieur : (450) 357-2010
[email protected]
Code postal :