Le diagnostic infirmier Introduction: Explication du terme

28 octobre 2009 S1 UE 3.1 C1 Le diagnostic infirmier Introduction: IDE plus que jamais sont tenu à gérer de nombreuse informations dont ils doivent garantir la qualité, pour une exploitation efficiente et une offre de soins pertinente, au usager de la santé. Le diagnostic infirmier est une étape centrale de la démarche clinique: celle‐ci à pour objectif l’accompagnement de la personne a recouvré un état de santé optimum La démarche clinique permet, à partir d’une analyse, auprès et avec la personne soignée, de cerner ses ressources et ses limites puis d’en conclure un diagnostic de situation et de soins personnalisé. Si le médecin à toute autorité pour diagnostiquer et soigner une maladie, l’IDE à la responsabilité et la compétence à identifier les difficultés que vit la personne face à cette maladie. De par sa formation, l’IDE à toute légitimité de choisir les soins permettant à la personne soignée de pallier et ou de résoudre ses difficultés. Le diagnostique infirmier constitue ainsi le socle du rôle propre/autonome de l’IDE. Explication du terme diagnostique Issus des mots grec « gnosis » (connaissance discernement) et « dia » (à travers), le mot diagnostic signifie connaissance a travers des signes. On peut définir le diagnostique comme une démarche intellectuelle qui permet d’identifier un dysfonctionnement à partir de symptômes et de signes, il est également un énoncé bref qui inclus ces dysfonctionnements dans un savoir déjà élaboré et coordonné. Comment la notion de diagnostic infirmier est­elle apparue ? Avant les années 50, on envisageait les soins infirmiers sous un angle essentiellement pratique. 1952 : Hildegarde PEPLAU théorise les étapes de la relation infirmière patient 1973‐1975 : création d’un groupe de classification 1982 : création de l’association nord américaine pour le diagnostique infirmier (la NANDA, ANADI en français) 1987 : présentation de la première recherche française au congrès de calgary Mars 1993 : décret de compétences rend obligatoire l’utilisation du diagnostique infirmier La démarche diagnostique Etape d’analyse et d’interprétation des données permet à l’IDE de formuler un problème de soins infirmiers et d’en trouver la cause. Lorsque le problème et sa cause est posé, l’IDE prend le temps de regrouper toute les informations recueillie afin de rattacher toutes les caractéristiques de la personne. 28 octobre 2009 S1 UE 3.1 C1 Définition : voir sur livre diagnostique infirmier. Diagnostique IDE Le diagnostique est le nom donné à un problème de santé, constaté par un infirmier, à partir de l’analyse de situation d’une personne soignée. Il est caractérisé par une définition, des signes (caractéristiques) et des facteurs de risque ou d’influence qui permettent de le valider Il implique des interventions de soins, c.a.d qu’il préfigure les résultats attendus par la mise en œuvre de ces interventions. Le diagnostic donne un sens aux données recueillies concernant l’état de santé du patient et oriente les actions à mener pour résoudre le problème a identifié. Classification internationales en soins infirmiers concernent des nomenclatures validées et partagées permettant de nommer, de manière consensuelle : Ö Les problèmes de santé (NANDA) Ö Intervention infirmières (NIC) Ö Les éléments de mesure de l’efficacité des soins (NOC) L’intitulé d’un diagnostic fait donc référence à une liste de terme choisis, ayant fait l’objet d’une élaboration rigoureuse et validée, par des professionnels experts en soins infirmiers. Il résume et s’appuie sur un ensemble de caractéristique et de facteur favorisant… Dans la pratique quotidienne les diagnostics infirmiers traduisent le plus souvent des problématiques avérées mais un diagnostic peut également qualifier des problèmes potentiels (risque de chutes, de fausse route) ou une situation satisfaisante (allaitement efficace, stratégie d’adaptation efficace). Type de diagnostic : Ö Diagnostic actuelle Ö Diagnostic de risque élevé Ö Recherche de mieux être Ö Diagnostic de syndrome Enoncer du diagnostique L’énoncer d’un diagnostique infirmier comporte : Ö A minima la description de l’état de santé (catégorie diagnostique) Ö A laquelle peut s’ajouter un facteur favorisant et ou un facteur d’influence Classement des diagnostiques Taxinomie de l’ANADI (NANDA) : Ö Selon les 14 besoins fondamentaux de Virginia HENDERSON (DSI) Ö Selon les 11 modes fonctionnels de santé de Marjory GORDON (page 50), Ö Selon Lynda JUALL CARPENNITO Trouver les catégories diagnostiques = 7 phases 1. Traduction des informations dans un vocabulaire professionnel 2. Séparation des données objectives et des données subjectives 3. Recherche des divisions diagnostiques générales dont pourraient relever les manifestations notées 28 octobre 2009 S1 UE 3.1 C1 4. Enumération des caractéristiques se rapportant à une même division diagnostique (page : 1057) 5. Décision s’il y a ou non un problème dans cette division générale 6. Si oui, vérification pour chaque catégorie e la division si la définition s’applique 7. Vérification de la concordance des caractéristiques de la catégorie diagnostique avec les manifestations présentées par la personne en les mettant en parallèle. Une référence : la taxinomie II La taxinomie II est composée de 13 domaines et de plusieurs classes dans chaque domaine (page 1057 à 1061) Classifie les diagnostics infirmiers, à été conçue suivant une forme multiaxiale qui regroupe 7 axes. Un axe est une dimension de la réaction humaine concidéré…