La place de la fibromyalgie dans le thermalisme

LES DOSSIERS SCIENTIFIQUES
Î
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DU THERMALISME
Quelle place
pour la fibromyalgie
dans le thermalisme
Les cures thermales présentent un intérêt au niveau sédatif et pour le réentraînement à l’effort chez les patients fibromyalgiques. Elles régulent aussi le
stress et l’anxiété. Ces patients nécessitent empathie et prise en charge globale, une approche justement proposée par les stations thermales. Certaines ont
même développé des protocoles spécialisés pour les patients fibromyalgiques.
700 000 Français souffrent de fibromyal-
la mémoire et de l’attention, doivent
tés : application de boue décontractu-
gie. Le retentissement de la maladie sur
être pris en compte.
rante, piscine de mobilisation pour une
la qualité de vie et la santé globale est
Au-delà des classiques antalgiques
réhabilitation mesurée, bains hydromas-
important, avec notamment des points
associés à des antidépresseurs, la bal-
sants relaxants, douches sous-marines
douloureux à la pression, des troubles du
néothérapie en eaux chaudes (niveau
détendantes, bains de boue ou dou-
transit et du sommeil ou des symptômes
2A) associe également des techniques
ches hydromassantes douces. Un psy-
anxio-dépressifs. « La caractéristique de
cognitivo-comportementales, de la
chologue et/ou un sophrologue encou-
la pathologie reste cet écart entre un
relaxation et de la physiothérapie.
ragent les paroles et les échanges entre
état symptomatique très riche et l’ab-
Elle est aussi l’occasion de nouer des
malades et favorisent la détente en tra-
sence d’éléments paracliniques », syn-
liens avec les associations de patients
vaillant sur la respiration et la relaxa-
thétise le rhumatologue Hugues Des-
qui accompagnent ces derniers dans une
tion, contribuant ainsi à une reprise
four. La fibromyalgie se caractérise en
reconnaissance sociale et médicale de
d’activité et d’autonomie des malades.
effet par un trouble de la modulation
leur pathologie.
de la douleur qui nécessite une prise
en charge globale.
LE RÔLE CLÉ DU MÉDECIN
GÉNÉRALISTE
L’hydrokinésithérapie a fait ses preuves en termes de réentrainement à l’ef-
ACCÉDER À UNE PRISE
EN CHARGE THERMALE
PLURIDISCIPLINAIRE
diminution du seuil de la douleur (1,2).
Le malade fibromyalgique se situe
ment améliorés (3). Une Journée Médicale (4) réunira à Lamalou-les-bains le
fort, de gain en force musculaire et de
Les symptômes dépressifs sont égale-
Les recommandations de l’EULAR
parfois à la frontière de la rhu-
s’orientent vers trois directions : une
matologie et de la psychiatrie.
vendredi 24 avril 2009 l’ensemble des
bonne évaluation pour une prise en
Des stations thermales ayant bien
spécialistes concernés pour procéder à
charge multidisciplinaire, des traite-
évalué ces malades ont élaboré des
un état des lieux des traitements médi-
ments non pharmacologiques et des
protocoles ciblés et proposent des
camenteux et non médicamenteux de
traitements pharmacologiques. La
prises en charge dites « fibromyalgi-
la fibromyalgie.
pose du diagnostic nécessite de pro-
ques », réservées à ces curistes. Ils se
céder par élimination. Le médecin a
retrouvent ainsi au sein de groupes
affaire à un malade qui se sent grave-
homogènes sur un même temps de
ment touché, douloureux mais sans
cure. Dans tous les cas, trois consulta-
atteinte biologique ni physique. Les
tions médicales accompagnent la cure.
troubles musculosquelettiques ou
Le médecin thermal prescrit, au cours
(3) Buskila D, Abu-Shakra M, Neumann L et
al. Rheumatol Int. 2001; 20: 105-8.
cognitifs, comme les perturbations de
de la première visite, les soins adap-
(4) http://www.soc-hydrologie.org
(1) McCain GA and Scudds RA. Pain 1988;
33:273-87.
(2) Evcik D, Kizilay B and Gökçen E. Rheumatol. Int. 2002;22:56-9.
Trois questions au Dr Hugues Desfour,
rhumatologue et médecin thermal
à Balaruc-les-Bains
Quelle éducation thérapeutique
on favorise l’adhésion du patient à une
La réponse thermale a-t-elle été
enseigner aux fibromyalgiques
prise en charge globale.
évaluée dans la fibromyalgie ?
La pathologie est chronique. Elle s’intè-
Comment assurer une prise
émanent d’ailleurs d’une analyse de la
gre bien au rythme d’une prise en charge
en charge globale de ces malades ?
littérature. La cure améliore les fibro-
en crénothérapie de trois semaines, à
Dans la fibromyalgie, la prise en charge
myalgiques sur le plan de la douleur, de
la mobilité et de leur état dépressif. La
en cure thermale ?
Oui, les recommandations de l’EULAR
la fois lente, longue, quotidienne, répé-
peut être tridimensionnelle : reconnais-
titive et structurée. Le travail dans la
sance de la maladie, traitement médi-
balnéothérapie a aussi un impact posi-
durée permet de reprendre les fonda-
camenteux et amélioration par la cré-
tif au plan médico-économique, car les
mentaux de la maladie et de favoriser
nothérapie. À maladie globale, on peut
patients, qui supportent mal la prise
l’évolution des comportements vis-à-vis
proposer une prise en charge globale.
en charge thermale, sont souvent des
d’elle. Enfin l’acquisition d’expériences
Certaines stations apportent d’ailleurs
malades mal diagnostiqués.
éducatives et posturales progressives,
à ces curistes particuliers un soutien
comme la mobilisation en piscine et la
psychologique sous forme de groupe
gymnastique douce, facilite le recondi-
de parole ou d’un accompagnement
tionnement à l’effort. Au bout du compte,
avec un sophrologue.
La Fibromyalgie, la douleur au quotidien,
Pr Francis Blotman et Pr Jaime Branco.
Privat Editions.