Douleur oro-faciale Les dentistes généralistes et spécialistes traitent

Douleur oro-faciale
Les dentistes généralistes et spécialistes traitent au quotidien des patients pour des atteints de
douleurs. La douleur oro-faciale est ressentie au niveau du visage et/ou de la cavité buccale.
Elle est provoquée par des maladies ou des troubles des structures régionales, par des
dysfonctionnements du système nerveux ou par des synalgies de sources distantes. Le
traitement de la douleur oro-faciale est une spécialité de dentisterie dans de nombreuses
régions du monde et un domaine de spécialisation émergent dans d’autres régions.
En sus du diagnostic et du traitement de la douleur et des pathologies dentaires aiguës, telles
que celles survenant après un traumatisme, une infection ou d’autres origines odontogéniques,
le dentiste qui traite la douleur oro-faciale a la responsabilité de diagnostiquer et de traiter la
douleur oro-faciale non-odontogénique, une douleur souvent chronique et persistante,
multifactorielle et complexe, pénible et invalidante. Une connaissance inadaptée de
l’étiopathologie de la douleur et des mécanismes neurobiologiques sous-jacents à la douleur
persistante peut entraîner des diagnostics erronés et découler en un traitement inefficace ou
nocif. Il est également de la responsabilité du dentiste traitant la douleur oro-faciale d’évaluer
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les besoins d’une prise en charge de la douleur multidisciplinaire et de faire les
recommandations appropriées en temps opportun.
La complexité du spectre des troubles de la douleur oro-faciale est exacerbée par la proximité
étroite des nombreuses structures anatomiques, comprenant les yeux, le nez, les dents, la
langue, les sinus, les oreilles, les muscles de la région et les articulations temporomandibulaires. Ces structures peuvent être la source de la douleur faciale qui peut s’étendre à
des régions proches mais non impliquées. Par exemple, il n’est pas rare qu’une synalgie
survienne entre les céphalées et d’autres affections douloureuses oro-faciales. i
De nouveaux paradigmes existent pour évaluer et traiter la douleur oro-faciale avec succès.
Une telle approche diagnostique organisée classe la douleur oro-faciale en quatre groupes en
fonction des mécanismes de la douleur sous-jacents, à savoir, la douleur musculo-squelettique,
neuropathique, neurovasculaire et psychogène. La Fiche d’information de l’Année mondiale
contre la douleur oro-faciale ci-jointe aborde ces quatre thèmes.
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Heir GM, Khan J, Mannheimer JS, Fricton J, Crandall JA, Wright EF; Relationship of dysfunction of the
temporomandibular joint, headache and primary cervicalgia (Relação entre disfunções
temporomandibulares, cefaleias primarias e cervicalgias); Chpt 46 in Orofacial Pain Diagnosis and
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Treatment (Dores Orofaciais Diagnóstico e Tratamento); Eds. De Siqueira JDT, Teixeira MJ, Artes
Médicas, São Paulo, Brazil, 2012
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