Hépatite B - GEN Nord Pas de Calais

GROUPE
D’ETUDES EN
NEONATALOGIE
NORD-PDC
PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
DE MERE HBS POSITIF
Version :
1
Mots-clés :
Hépatite B, nouveau-né
Nom
Rédaction
C Zaoui
Relecture
Validation
Pr F Gottrand
GEN
Fonction
Date
Signature
Pédiatre
CH Valenciennes
12/04/07
1: OBJECTIFS
Définir les modalités de prévention de la transmission
maternofoetale du virus de l’hépatite B , et de la surveillance du
nouveau né
2: DOMAINES D'APPLICATION
Sage femmes , puericultrices, pédiatres et obstétriciens en maternité (
bloc obstétrical et
chirurgical , suites de couches ) et Néonatologie
3: PROCEDURES
1 – Pendant la grossesse :
Dépistage obligatoire de l’Ag HBS pendant la grossesse
Si Ag HBS + , prévoir bilan et vaccin pour père et fratrie
2 – A l’accouchement
Récupérer le résultat de l’Ag HBS dans le dossier maternel
Si indisponible ou non réalisé, prélever la mère à
l’accouchement ou dans les heures suivantes
GROUPE
D’ETUDES EN
NEONATALOGIE
NORD-PDC
PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
DE MERE HBS POSITIF
Version :
1
3- Pour le nouveau né à la naissance : Pas de bilan
Toilette simple si souillé de
sang
Traitement préventif :
indications :
Si Ag HBS maternel - : pas de traitement
Si Ag HBS maternel + : a – Injecter au bébé le plus tôt
possible (dès la salle de naissance) vaccin et immunoglobulines selon tableau
ci dessous , en intramusculaire et 2 sites différents
b – Ne pas isoler
l’enfant . Port de gants pour ponctions veineuses
c – Allaitement
autorisé
Si Ag HBs inconnu : récupérer résultats dans les douze
heures ; si impossible, cf tableau
4- Pour le nouveau né à la sortie
Si AgHBS maternel inconnu à la naissance , le récupérer pour
adaper le protocole
Noter dans le carnet de santé : - le vaccin et les
immunoglobulines injectés
- le protocole à appliquer par la
suite (selon tableau ci dessous )
GROUPE
D’ETUDES EN
NEONATALOGIE
NORD-PDC
PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
DE MERE HBS POSITIF
Version :
1
Indications et modalités de la séro-vaccination :
Prévention de l’hépatite B chez les NN à terme et prématurés.
Mère
Mère
Mère
Mère
AgHBs +
AgHBs + AgHBs inconnu AgHBs inconnu
< ou = 2kg
>2 kg
< ou = 2kg
> 2kg
Terme/poids < ou = 32 S > 32 sem.
< ou = 32 sem.
> 32 sem.
A la naissance
(= avant H12)
Vaccin
Vaccin
et
et
Immunoglob. Immunoglob
Vaccin
et
Immunoglob
Ig.anti-HBs si mère
était AgHBs Positif
Avant 7 jours
Schémas
vaccinaux
(en mois de vie)
Contrôle AgHBs
et Ac anti-HBs
1 à 4 mois après
la dernière
vaccination
Vaccin seul
0,1,2 et 6
mois.
OUI
0,1 et 6
mois.
OUI
0,1,2 et 6mois
0,1 et 6 mois
Si mère
était Ag HBs +
Si mère
était Ag HBs +
Vaccins à utiliser: ENGERIX B10 ou GENHEVAC B ( et pas
l’HBVAXPRO )
Immunoglobulines à utiliser :
Immunoglubulines spécifiques anti-HBs
100 UI IM en un autre site que le vaccin.
5 – Pour le nourrisson Si taux d’anticorps vérifiés 1 à 4 mois après la
dernière vaccination < taux protecteurs , prévoir 2 injections de rappel à 1 mois
d’intervalle