Plaquette_aides_ instal - Agence Régionale de Développement des
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AIDES à l’installation et au maintien des professionnels de santé en Auvergne AIDES à l’installation et au maintien des professionnels de santé en Auvergne SOMMAIRE 1 2 3 4 ETUDIANT OU INTERNE EN MEDECINE ETUDIANT EN CHIRURGIE DENTAIRE Contrat d’engagement de service public (CESP) 4 Indemnité forfaitaire de déplacement 5 Bourses d’études 6 PREPARATION DE L’INSTALLATION Référent régional pour l’installation 8 Cartographie interactive C@rtoSanté 9 Plateforme d’appui aux professionnels de santé (PAPS) 9 AIDES A L’INSTALLATION Exonérations fiscales 11 Contrat de praticien territorial de médecine générale (PTMG) 13 Aides des collectivités territoriales 14 Aides de l’URPS des chirurgiens dentistes 14 Aides de l’assurance maladie 15 AIDES NON FINANCIERES Moratoire à l’installation 23 Création de cabinets secondaires 23 Statut de collaborateur libéral 23 Cumul activité libérale/retraite 23 1 ETUDIANT OU INTERNE EN MEDECINE ETUDIANT EN CHIRURGIE DENTAIRE Contrat d’engagement de service public (CESP) Indemnité forfaitaire de déplacement Bourses d’études Les mesures incitatives destinées aux étudiants ont pour objectif de fidéliser les futurs professionnels de santé dans des spécialités et des lieux d’exercice fragiles où la continuité des soins est menacée. 3 Contrat d’engagement de service public (CESP) Bénéficiaires Conditions particulières • Etudiants en médecine admis à • Engagement à exercer dès la fin de la poursuivre des études médicales à l’issue de la 1ère année du 1er cycle ou ultérieurement • Internes en médecine • Etudiants en 2ème cycle des études odontologiques formation dans un territoire éligible pour une durée équivalente au versement de l’allocation (minimum 2 ans) • Possibilité de mobilité géographique (parmi les zones éligibles) • Respect des tarifs opposables de l’assurance maladie en cas d’exercice libéral Type d’aide • Allocation mensuelle de 1200 € brut (aide imposable et assujettie à la CSG et CRDS) versée jusqu’à l’obtention du DES (diplôme d’études spécialisées) • Accompagnement individualisé durant les études • Soutien personnalisé pour la préparation du futur exercice professionnel Contacts Faculté de médecine de Clermont-Fd Commission de sélection Chantal PAPUT – 04 73 17 79 30 [email protected] Faculté d’odontologie de Clermont-Fd Commission de sélection Idalina CHAMBEL - 04 73 17 73 00 [email protected] Territoire concerné Centre national de gestion (CNG) • Lieu d’exercice spécifique proposé Signature du contrat et versement de l’allocation Benoît MAGREZ - 01 77 35 62 28 [email protected] dans des zones où la continuité des soins fait défaut • Liste nationale consultable sur le site du CNG : www.cng.sante.fr ARS Auvergne Référent régional installation Dominique ATHANASE - 04 73 74 50 16 [email protected] Vanessa MERCIER – 04 73 74 49 37 [email protected] Catherine GUILLOUX – 04 73 74 50 33 [email protected] 4 Indemnité forfaitaire de déplacement Bénéficiaires Conditions particulières Etudiants hospitaliers en médecine, en odontologie ou en pharmacie • Lieu de stage situé à plus de 15 km de Type d’aide Territoire concerné Indemnité mensuelle de 130 € brut pendant la durée du stage Ensemble des communes de la région situées à plus de 15 km de Clermont-Fd l’unité de formation et de recherche dans laquelle est inscrit l’étudiant (et de son domicile si stage à temps plein) • Non cumul avec tout dispositif de prise en charge totale ou partielle de frais de transport Contacts CHU de rattachement 5 Bourses d’études Conseil régional d’Auvergne Bénéficiaires Conditions particulières Etudiants de 3ème cycle en médecine générale Effectuer un stage cursus dans un territoire éligible pour une durée de 6 mois Type d’aide Allocation mensuelle de 400 € pendant la durée du stage Territoire concerné Contacts Conseil régional d’Auvergne Responsable santé Mireille GHYS - 04 73 31 93 43 [email protected] Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS Conseil général de l’Allier Bénéficiaires Conditions particulières Etudiants de 3ème cycle en médecine générale Engagement à exercer dès la fin de la formation dans un territoire éligible pour une durée minimale de 6 ans Type d’aide Territoire concerné • Allocation mensuelle de : Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS pour le département de l’Allier 700 € durant la 1ère année de 3ème cycle o 1.000 € durant la 2ème année de 3ème cycle o 1.500 € durant la 3ème année de 3ème cycle • Accompagnement individualisé o Contacts Conseil général de l’Allier Mission accueil Allier 04 70 34 14 39 [email protected] 6 2 PREPARATION DE L’INSTALLATION Référent régional pour l’installation Cartographie interactive C@rtoSanté Plateforme d’appui aux professionnels de santé (PAPS) Le moment de l’installation constitue une période clé de la carrière professionnelle. Préparer son installation nécessite d’être accompagner et de disposer d’informations concernant les besoins des territoires, les démarches à effectuer, les interlocuteurs à contacter,… 7 Référent régional installation Un référent installation régional a été désigné afin de : • • • • • Orienter les professionnels de santé dans leur projet d’installation Accompagner les professionnels ayant un projet professionnel (maisons de santé, télémédecine, transferts de compétence par exemple, ...) Organiser et coordonner des actions locales d’information, conjointement avec les partenaires régionaux Animer et gérer les contenus régionaux des plates-formes d’appui aux professionnels de santé Assurer l’interface avec les partenaires régionaux Contacts ARS Auvergne Référent régional installation Dominique ATHANASE - 04 73 74 50 16 [email protected] Catherine GUILLOUX – 04 73 74 50 33 [email protected] ALLIER : Baptiste BLAN – 04 70 48 36 17 [email protected] CANTAL : Christelle CONORT – 04 63 27 30 22 [email protected] HAUTE-LOIRE : Annick ADIER – 04 71 07 24 19 [email protected] PUY-DE-DOME : Sylvie GOUHIER – 04 73 74 49 12 [email protected] 8 Cartographie interactive Les outils cartographiques C@rtosanté et C@rtosanté Pro permettent d’accéder aux caractéristiques locales d’offre et de recours aux soins de proximité (médecins généralistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes et chirurgiens-dentistes). C@rtosanté est accessible en ligne via le site Internet de l’ARS et propose des données détaillées sur l'offre et la consommation de soins pour la région, les départements mais également par canton et par commune. Contacts ARS d'Auvergne Catherine GUILLOUX 04 73 74 50 33 [email protected] CPAM Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) L'accès aux données de C@rtosanté-Pro s'effectue sur rendez-vous soit à l'ARS, soit au sein des caisses primaires d'assurance maladie (CPAM) et permet d’obtenir des informations complètes et précises sur la zone géographique du lieu d’installation envisagé. Plateforme d’appui aux professionnels de santé (PAPS) La PAPS a pour objectif de fournir des informations et des services, utiles à tous les professionnels de santé, pendant toute la durée de leur parcours professionnel. Quel que soit le statut (étudiant ou professionnel) et le mode d’exercice, les informations régionales et nationales présentées dans la PAPS s’articulent autour des moments clés de la carrière, pour : • Présenter la politique régionale de santé • Informer sur les formations initiales • Aider dans le choix du mode d’exercice • Accompagner les projets d’exercice coordonné • Renseigner tout au long de la vie professionnelle www.paps.auvergne.sante.fr 9 3 AIDES A L’INSTALLATION Exonérations fiscales Contrat de praticien territorial de médecine générale (PTMG) Aides des collectivités territoriales Aides de l’URPS des chirurgiens dentistes Aides de l’assurance maladie Afin de faciliter le développement de l’activité économique au sein des zones géographiques qui en sont dépourvues, la politique en faveur de l’aménagement du territoire a mis en place diverses mesures d’allègement fiscal qui diffèrent par leur objet, leurs bénéficiaires et les territoires d’application. 10 Exonérations fiscales Exonération d’impôts sur le revenu ou les sociétés Bénéficiaires Conditions particulières Tous les professionnels de santé libéraux ayant créé une activité en zone d’aide à finalité régionale • Etre soumis à l’impôt sur les sociétés • Avoir créé une activité nouvelle, ce qui Type d’aide Territoire concerné Exonération d’impôt sur les revenus ou les sociétés Zone d’aide à finalité régionale exclut la restructuration, l’extension ou la reprise d’activité Contacts Direction générale des impôts Exonérations fiscales Exonération d’impôts sur le revenu (médecins) Bénéficiaires Conditions particulières Les médecins libéraux ou leurs remplaçants participant à la permanence des soins ambulatoires Participation à la permanence des soins ambulatoires (PDSA) Type d’aide Territoire concerné Exonération d’impôt sur les revenus pour les rémunérations perçues au titre de la permanence des soins ambulatoires à hauteur de 60 jours de permanence par an Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS Contacts Direction générale des impôts 11 Exonérations fiscales Exonération de la cotisation foncière des entreprises Bénéficiaires Conditions particulières Tous les professionnels de santé libéraux soumis à l’impôt sur le revenu dans la catégorie des bénéfices non commerciaux • A compter de l’année qui suit celle de leur Type d’aide Territoire concerné Exonération de la cotisation foncière des entreprises par délibération de portée générale prise par les communes ou leurs établissements publics de coopération intercommunale (EPCI) dotée d’une fiscalité propre • Zones de revitalisation rurales (ZRR) • Communes de moins de 2 000 habitants établissement • Durée de l’exonération ne peut être inférieure à 2 ans et supérieure à 5 ans Contacts Direction générale des impôts Exonérations fiscales Exonération de cotisations patronales Bénéficiaires Conditions particulières Tous les professionnels de santé libéraux employeurs Embauche d’un salarié par cabinet Type d’aide Territoire concerné Exonération, pendant 12 mois, d’une partie des cotisations patronales Sécurité sociale • Zones de revitalisation rurales (ZRR) • Zones de redynamisation urbaines (ZRU) Contacts URSSAF 12 Contrat de praticien territorial de médecine générale Bénéficiaires Conditions particulières Médecin généraliste libéral ou • Contrat conclu avec l’ARS du lieu collaborateur libéral s’installant ou d’exercice pour une durée maximale de 2 installés depuis moins d’un an (date de la ans 1ère inscription sur le tableau d’un Conseil • Respect des tarifs opposables départemental de l’ordre pour un exercice • Activité libérale minimum de 165 actes par mois au tarif opposable en clientèle privée) Type d’aide Contacts • Complément de rémunération ARS Auvergne garantissant un revenu mensuel de 6 900 € brut • Avantages en matière de protection sociale (maladie et maternité) Référent régional installation Dominique ATHANASE 04 73 74 50 16 [email protected] Territoire concerné ALLIER : Baptiste BLAN – 04 70 48 36 17 [email protected] • Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS • Zones urbaines sensibles (ZUS) CANTAL : Christelle CONORT – 04 63 27 30 22 [email protected] HAUTE-LOIRE : Annick ADIER – 04 71 07 24 19 [email protected] PUY-DE-DOME : Sylvie GOUHIER – 04 73 74 49 12 [email protected] 13 Aides des collectivités territoriales Bénéficiaires Conditions particulières Tous les professionnels de santé libéraux • Convention conclue entre la collectivité Type d’aide Territoire concerné L’aide peut concerner : • Prise en charge totale ou partielle des frais d’investissement ou de fonctionnement liés à l’activité de soins • Mise à disposition de locaux destinés à l’activité, d’un logement • Versement d’une prime à l’installation ou d’une prime d’exercice forfaitaire Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS et le professionnel • Engagement à exercer dans une zone éligible pour une durée minimale de 3 ans Contacts Collectivité territoriale du lieu d’installation Aides de l’URPS des chirurgiens dentistes Bénéficiaires Conditions particulières Tous les chirurgiens dentistes libéraux reprenant un cabinet et créant ou maintenant un emploi salarié dans ce cabinet • Rachat d’un cabinet situé en zone éligible suite à un départ en retraite ou une invalidité définitive • Ne pas être éligible aux aides conventionnelles Type d’aide Aide financière d’un montant maximum de 5 000 €, non reconductible, Territoire concerné Zones déficitaires ou intermédiaires en matière d’offre de soins dentaires Contacts URPS des chirurgiens dentistes Nicole CHAMBERAUD [email protected] 14 Aides de l’assurance maladie Des dispositifs spécifiques à adhésion individuelle volontaire, déterminés et négociés dans le cadre conventionnel, entre les représentants des professionnels de santé et l’Assurance maladie, ont pour objectif de rééquilibrer l’offre de soins sur l’ensemble du territoire par une régulation de la profession considérée, et de lutter contre les disparités géographiques. Option conventionnelle « Démographie » Bénéficiaires Conditions particulières Les médecins libéraux exerçant en groupe ou dans le cadre d'un pôle de santé : • en secteur 1 • en secteur 2 s'ils ont adhéré à l'option de coordination ou s'ils acceptent d'appliquer exclusivement les tarifs opposables pour les patients de la zone déficitaire. • Contrat conclu avec la CPAM du lieu • • • • d’exercice Engagement à réaliser 2/3 de l’activité dans une zone sous dotée Etre installé dans cette zone ou à proximité (5 km en zone rurale, 2 km en zone urbaine) Engagement à ne pas cesser l’activité, ni à changer de lieu d'exercice pendant trois ans (sauf motifs particuliers indépendants de la volonté du médecin) Engagement à assurer la permanence des soins ambulatoires Type d’aide Territoire concerné • Aide à l'activité égale à 10 % du Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS montant de l'activité (plafonnée à 20 000 €) pour les médecins exerçant au sein d'un groupe, assortie d'une aide à l'investissement de 5 000 € par an pendant 3 ans • Aide à l'activité égale à 5 % du montant de l'activité (plafonnée à 10 000 €) pour les médecins exerçant dans le cadre d'un pôle de santé, assortie d'une aide à l'investissement de 2 500 € par an pendant 3 ans. Contacts CPAM du lieu d’exercice Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 15 Option conventionnelle « Santé solidarité territoriale » Bénéficiaires Conditions particulières Les médecins libéraux exerçant hors zonage ouvrant droit à l’option démographie : • en secteur 1 • en secteur 2 s'ils ont adhéré à l'option de coordination ou s'ils acceptent d'appliquer exclusivement les tarifs opposables pour cette activité spécifique. • Contrat conclu avec la CPAM du lieu Type d’aide Territoire concerné Aide financière individuelle en contrepartie d’un soutien en temps médical aux médecins généralistes installés en zones déficitaires : • Rémunération complémentaire égale à 10 % du montant de l'activité réalisée en zone sous dotée dans le cadre de l'option (plafonnée à 20 000 €) ; • Prise en charge des frais de déplacement. Zones déficitaires en offre de soins de 1er recours arrêtées par l’ARS d’exercice • Engagement pour une durée de trois ans • Engagement à exercer au minimum 28 jours par an dans une zone déficitaire. Contacts CPAM du lieu d’exercice Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 16 Option conventionnelle « Contrat incitatif chirurgien-dentiste » Bénéficiaires Conditions particulières Les chirurgiens-dentistes libéraux installés ou s’installant dans les zones éligibles et exerçant en groupe ou individuellement si recours à un remplaçant afin d’assurer la continuité des soins. • Contrat conclu avec la CPAM du lieu Type d’aide Territoire concerné • Aide à l’investissement (si installation postérieure à l’entrée en vigueur du dispositif) : 15 000 € • Prise en charge par la CPAM de la totalité des cotisations dues à l’URSSAF au titre des allocations familiales. d’exercice • Engagement à : o exercer l’activité libérale conventionnelle à titre principal dans la zone considérée o avoir un taux de télétransmission supérieur ou égal à 70 % de l’activité. Zones très sous dotées en chirurgiensdentistes libéraux Contacts CPAM du lieu d’exercice Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 17 Option conventionnelle « Contrat incitatif sage-femme » Bénéficiaires Conditions particulières Les sages-femmes libérales installés ou s’installant dans les zones éligibles et exerçant en groupe ou individuellement si recours à un remplaçant afin d’assurer la continuité des soins. • Contrat de 3 ans conclu avec la CPAM du Type d’aide Territoire concerné • Aide à l’investissement de 3 000 € par an pendant 3 ans • Prise en charge par la CPAM de la totalité des cotisations dues à l’URSSAF au titre des allocations familiales pendant la durée du contrat. lieu d’exercice • Engagement à : o exercer 2/3 de votre activité libérale conventionnelle dans la zone considérée o percevoir des honoraires minimum équivalents à 5 % des honoraires moyens de la profession en France o avoir un taux de télétransmission supérieur ou égal à 75 % de l’activité. Zones très sous dotées, sous dotées et sans sage-femme (à l’exception des zones ayant moins de 350 naissances par an) Contacts CPAM du lieu d’exercice Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 18 Option conventionnelle « Contrat incitatif infirmier » Bénéficiaires Conditions particulières Les infirmiers libéraux installés ou s’installant en zone très sous dotée et exerçant en groupe ou individuellement si recours à un remplaçant afin d’assurer la continuité des soins. • Contrat de 3 ans conclu avec la CPAM du Type d’aide • Aide à l’investissement de 3 000 € par an pendant 3 ans • Prise en charge par la CPAM de la totalité des cotisations dues à l’URSSAF au titre des allocations familiales pendant la durée du contrat. Territoire concerné Zones très sous dotées en infirmiers libéraux lieu d’exercice • Engagement à : o réaliser 2/3 de l’activité en zone très sous dotée o avoir un taux de télétransmission minimal de 80 % de l’activité o réaliser les injections vaccinales contre la grippe dans le cadre des campagnes de l'Assurance Maladie o assurer le suivi des patients atteints de pathologies chroniques, notamment le suivi des patients insulino dépendants. Contacts CPAM du lieu d’exercice Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 19 Option conventionnelle «Contrat incitatif masseur-kinésithérapeute» Bénéficiaires Conditions particulières Les masseur-kinésithérapeute libéraux installés ou s’installant en zone très sous dotée ou sous dotée et exerçant en groupe ou individuellement si recours à un remplaçant afin d’assurer la continuité des soins. • Contrat de 3 ans conclu avec la CPAM du Type d’aide Territoire concerné • Aide à l’investissement de 3 000 € par an pendant 3 ans • Prise en charge par la CPAM de la totalité des cotisations dues à l’URSSAF au titre des allocations familiales pendant la durée du contrat. lieu d’exercice • Engagement à : o réaliser 2/3 de l’activité en zones très sous dotées ou sous dotées o avoir un taux de télétransmission supérieur ou égal à 70 % de l’activité Zones très sous dotées ou sous dotées en masseurs-kinésithérapeutes libéraux Contacts CPAM du lieu d’exercice Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 20 Option conventionnelle « Contrat incitatif orthophoniste » Bénéficiaires Conditions particulières Les orthophonistes libéraux installés ou s’installant dans les zones éligibles • Contrat conclu avec la CPAM du lieu Type d’aide • Aide à l’investissement (si installation postérieure à l’entrée en vigueur du dispositif) : 3 000 € par an pendant 3 ans • Prise en charge par la CPAM de la totalité des cotisations dues à l’URSSAF au titre des allocations familiales pendant la durée du contrat. Territoire concerné d’exercice • Engagement à : o exercer 2/3 de votre activité libérale conventionnelle dans la zone considérée o percevoir des honoraires minimum équivalents à 10 % des honoraires moyens de la profession en France o avoir un taux de télétransmission supérieur ou égal à 80 % de l’activité. Contacts CPAM du lieu d’exercice Zones très sous dotées en orthophonistes libéraux Allier : 0 811 70 90 03 Cantal : 0 811 70 90 15 Haute-Loire : 0 811 70 90 43 Puy-de-Dôme : 0 811 70 90 63 (prix d'un appel local depuis un poste fixe) 21 4 AIDES NON FINANCIERES Moratoire à l’installation Création de cabinets secondaires Statut de collaborateur libéral Cumul activité libérale/retraite Un certain nombre d’aides non financières sont destinées à favoriser l’installation ou le maintien des professionnels de santé dans les zones où l’offre de soins est menacée. 22 Moratoire à l’installation Une majoration de participation financière est appliquée aux patients de plus de 16 ans qui consultent un médecin autre que leur médecin traitant ou qui n’ont pas déclaré de médecin traitant. Afin de favoriser le recours au médecin jeune installé, cette majoration n’est pas applicable aux consultations réalisées par des médecins généralistes installés récemment (moins de 5 ans) en exercice libéral ou dans des zones déficitaires. Création de cabinets secondaires Un professionnel de santé peut exercer, sous réserve d’autorisation, son activité sur un ou plusieurs sites distincts de sa résidence professionnelle habituelle, si une carence ou une insuffisance de l’offre de soins préjudiciable aux besoins des patients est reconnue. Statut de collaborateur libéral Le collaborateur libéral exerce son activité en toute indépendance sans lien de subordination, il est responsable des actes réalisés et peut se constituer une clientèle propre. Ce statut, compromis entre installation et remplacement, permet de faciliter l’installation des jeunes professionnels de santé en bénéficiant d’informations et de conseils tant dans le domaine du soin que pour la gestion d’un cabinet. Cumul activité libérale/retraite Bénéficiaires Conditions particulières Les professionnels de santé libéraux retraités • Avoir liquidé l’ensemble de sa pension Type d’aide Possibilité de poursuivre une activité pendant la retraite NB : si les conditions ne sont pas remplies, l’exercice reste possible avec des revenus plafonnés. personnelle auprès des régimes obligatoires • Justifier d’une durée d’assurance suffisante pour bénéficier d’une retraite à taux plein ou, à défaut, avoir atteint l’âge de la retraite à taux plein Contacts www.carmf.fr 23 Délégation territoriale de l’Allier 20, rue Aristide Briand 03400 YZEURE Tél. : 04 70 48 35 00 Délégation territoriale du Cantal 13 place de la Paix BP n° 40515 15 005 AURILLAC Cedex Tél. : 04 63 27 30 00 Délégation territoriale de la Haute-Loire 8, rue de Vienne CS 70315 43 009 Le Puy-en-Velay Cedex Tél. : 04 71 07 24 00 Délégation territoriale du Puy-de-Dôme 60, avenue de l'Union Soviétique 63057 Clermont-Ferrand cedex 1 Tél. : 04 73 74 49 00 AGENCE REGIONALE DE SANTE D’AUVERGNE 60, Avenue de l’Union Soviétique - CS 90024 - 63057 CLERMONT-FERRAND CEDEX 1 Tél. : 04 73 74 49 00 / www.ars.auvergne.sante.fr 24