Observatoire Sida Info Service

Enquête auprès d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH),
Observatoire Sida Info Service - 2007
Dans le cadre de sa fonction d’observatoire, l’association Sida Info Service, a mené une enquête sur le
numéro vert afin de disposer d’informations caractérisant les appelants masculins ayant des rapports
avec des hommes en termes de profil sociodémographique, de modes de vie, de sexualité avec leurs
partenaires occasionnels et de santé sexuelle1. Le questionnaire a été proposé à tous les hommes de
plus de 15 ans sollicitant le dispositif pour eux-mêmes, du 19 juin 2007 au 10 juillet 2007, et ce
indépendamment de la raison de leur appel ou de l’orientation sexuelle éventuellement évoquée dans
l’entretien. Cette méthodologie a permis de considérer le public des hommes ayant des rapports
sexuels avec des hommes (HSH) dans son ensemble et non pas uniquement les homosexuels qui se
définissent comme tels.
Profil du public
L’échantillon retenu est composé de 243 hommes ayant déclaré avoir eu au moins un rapport sexuel
avec un homme au cours des 12 derniers mois. Plus de quatre sur dix sollicitent le dispositif pour la
première fois (43,7 %)2. Les trois principaux modes de connaissance sont Internet (32,3 %),
l’annuaire papier (16,2 %) et une affiche ou brochure (11,1 %). Ce public est marqué par une forte
prépondérance des appelants franciliens (49,3 %) et surtout des parisiens (30 %). Rhône-Alpes est la
deuxième région d’appel (10,5 %) suivie des Pays de la Loire (5,7 %).
Les appelants ont en moyenne 35 ans. Si l’amplitude des âges renseignés est importante, de 17 ans
pour le plus jeune à 71 ans pour le plus âgé, les classes d’âges extrêmes sont faiblement représentées
et notamment les moins de 20 ans. Quatre appelants sur dix ont entre 25 et 34 ans et plus de la
moitié entre 25 et 39 ans (55,6 %).
Répartition des appelants en classes d'âges quinquennales, Enquête HSH 2007 - Sida Info Service
18,9%
20,6%
16,0%
13,2%
10,3%
8,6%
8,6%
45-49 ans
50 ans et +
3,7%
- de 20 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
Le niveau d’éducation est assez élevé : près des deux tiers ont au minimum bac +2 ou 3 et plus d’un
quart bac +5 ou plus.
1
Auteur : Elisabete de Carvalho. Nous remercions Annie Velter de l’Institut de Veille Sanitaire et Xavier Bertin pour leur
collaboration à l’élaboration de l’enquête, les hommes ayant répondu au questionnaire ainsi que les écoutants de Sida Info Service.
2
A titre indicatif, la proportion de nouveaux appelants sur l’ensemble du public de SIS au 1er semestre 2007 est de 55,5 %.
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1
Répartition des appelants selon le niveau d'études, Enquête HSH 2007 - Sida Info Service
3ème cycle univ.
Bac + 5 ou plus
27,2%
Collège, lycée,
CAP ou BEP
22,6%
2ème cycle univ.
Bac + 4
18,5%
Bac ou brevet
professionnel
12,8%
1er cycle univ.
Bac +2 / +3
18,9%
Orientation et pratiques sexuelles
Trois quarts des hommes interrogés s’identifient comme homosexuel ou bisexuel et un peu plus d’un
sur dix comme hétérosexuel. Un sur dix ne se définit pas que ce soit par refus ou par difficulté à
s’identifier. Quatre sur dix ont déclaré avoir eu des rapports sexuels avec une ou des
femmes au cours des douze derniers mois.
Répartition des appelants selon l'orientation sexuelle déclarée, Enquête HSH 2007 - Sida Info Service
Homosexuel
52,2%
Refuse de se définir
3,7%
Ne sait pas
6,6%
Bisexuel
24,7%
Hétérosexuel
12,8%
Concernant le nombre de partenaires sexuels masculins au cours des 12 derniers mois, près d’un
quart ont eu un seul partenaire. De deux à cinq partenaires est la fourchette la plus citée par les
hommes interrogés, près de quatre sur dix (38,3 %). Ils sont tout aussi nombreux à avoir eu six
partenaires ou plus (37,9 %).
Nombre de partenaires sexuels masculins au cours des 12 derniers mois
Enquête HSH 2007 - Sida Info Service
Plus de 20
11,5%
Un seul partenaire
23,9%
11 à 20
11,1%
6 à 10
15,2%
2à5
38,3%
Un appelant sur dix déclare n’avoir aucune activité de sociabilité gay. Fréquenter un bar ou club sans
backroom ou consulter les sites de rencontre sur Internet sont les activités les plus citées. Les lieux où
les échanges sexuels sont possibles (saunas, backrooms ou sex clubs) sont les activités les moins
citées : un tiers fréquente les saunas et un quart les backrooms ou sex clubs. Toutefois, si seuls 13 %
ont déclaré fréquenter les deux types d’endroits, la fréquentation de l’un ou l’autre concerne près de
la moitié des hommes interrogés.
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2
Activités de sociabilité gay, Enquête HSH 2007 - Sida Info Service
9,9%
Aucune
24,3%
Fréquente backrooms, sex clubs, vidéo clubs
35,8%
Fréquente saunas
41,2%
Lit la presse gay
43,6%
Fréquente lieux drague extérieurs
Consulte sites de rencontre
46,9%
47,7%
Fréquente bars ou clubs sans backroom
Note: Somme supérieure à 100 plusieurs activités pouvant être déclarées.
Prises de risque
Seuls 13,6 % des hommes interrogés ont déclaré avoir eu uniquement des pratiques sexuelles
protégées au cours des 12 derniers mois. Les rapports bouche-sexe non protégés sont
majoritairement évoqués : huit hommes sur dix déclarent cette pratique. Les pénétrations anales
(actives ou passives) non protégées concernent un quart des hommes interrogés et les
relations vaginales sont quasiment autant évoquées (22,2 %).
Proportion d'appelants selon le type de rapport non protégé (RNP), Enquête HSH 2007 - Sida Info Service
RNP bouche-sexe
79,8%
25,1%
RNP anal
22,2%
RNP vaginal
Aucun RNP
13,6%
Note: Somme supérieure à 100 plusieurs types de rapports pouvant être déclarés.
Parmi les hommes ayant eu une pénétration anale non protégée (PANP), 89 % (N=61)
ont également eu un rapport bouche-sexe sans protection et 30 % un rapport vaginal
sans préservatif.
Dans plus de quatre cas sur dix, la relation anale non protégée a eu lieu avec un
partenaire occasionnel (43 %, N=26). Ils représentent 10,7 % de l’ensemble des
hommes interrogés. Dans ce contexte, la grande majorité des hommes ont déjà eu une PANP avec
un partenaire occasionnel dont ils ignoraient le statut sérologique (83 %) et une minorité avec un
homme qu’ils savaient séropositif au VIH (8 %). Enfin, un peu plus d’un tiers ont déjà eu une PANP en
ayant connaissance de la séronégativité du partenaire occasionnel3.
3
Plusieurs partenaires occasionnels possibles donc somme supérieure à 100.
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3
Près de huit hommes sur dix ont réalisé au moins un test de dépistage au cours des 24 derniers mois.
Le nombre de tests effectués au cours de cette période varie entre 1 et 30, avec en moyenne un peu
plus de 3 tests par homme. La proportion de répondants atteints par le VIH est de 7,4 %. Plus de la
moitié déclarent être séronégatifs et plus d’un tiers ignorent leur statut sérologique (12,3 %)
ou ne sont plus certains d’être séronégatifs (23 %).
La prévalence déclarée d’une infection sexuellement transmissible (IST) au cours des 12
derniers mois s’élève à 12,8 % (N=31) des HSH interrogés : 4,1 % de condylomes, 2,1 % de
syphilis, 1,2 % de blennorragie, 1,2 % d’herpès (génital ou anal), 0,4 % de Chlamydiae et 3,7 %
d’une autre IST.
En raison du faible effectif, les tests statistiques ne sont pas significatifs pour déterminer un profil à
risque des hommes ayant eu une PANP avec un partenaire occasionnel. Toutefois, la majorité des
indicateurs sont proches de ceux dégagés dans l’enquête « Baromètre gay 2002 ». Les hommes ayant
pris ce type de risque ont globalement davantage d’activités de sociabilité gay et surtout une
fréquentation plus importante de backrooms, sex club et video clubs. Les jeunes sont bien
plus nombreux dans ce groupe : 30,8 % ont moins de 25 ans vs 12 % parmi les autres hommes. Par
ailleurs, au cours des 12 derniers mois, ils sont proportionnellement aussi nombreux à avoir
eu des relations sexuelles avec une ou des femmes que les autres hommes interrogés
(quatre sur dix) et ils ont eu davantage de partenaire sexuels masculins : deux tiers ont eu
plus de six partenaires versus un tiers parmi les autres répondants. Les appelants s’identifiant
comme bisexuels déclarent plus souvent avoir eu une PANP avec un partenaire
occasionnel (13,3 %) que les homosexuels (9,4 %) ou les hétérosexuels (6,5 %). Enfin,
s’ils déclarent davantage un antécédent d’IST au cours des 12 derniers mois (19,2 % vs
12 %), ils ont moins recours au dépistage du VIH : quatre sur dix n’ont réalisé aucun test au
cours des deux dernières années (39,1 %), soit deux fois plus que parmi les autres répondants
(20,3 %).
Conclusion
Cette enquête fournit les premiers indicateurs caractérisant le public des hommes ayant des rapports
avec d’autres hommes sollicitant la ligne Sida Info Service et non plus uniquement les hommes se
définissant comme homosexuels ou bisexuels. La notion de HSH, née de la volonté de prendre en
compte toutes les personnes ayant des rapports avec des personnes du même sexe et non plus
uniquement celles se définissant d’emblée comme homosexuelles et/ou ayant une vie sociale « gay »
assumée, trouve toute sa dimension dans les résultats de cette enquête. L’échantillon est ainsi composé
d’un quart d’hommes qui ne se reconnaissent ni dans l’orientation homosexuelle, ni bisexuelle.
Considérer ce public HSH comme groupe ayant des pratiques présentant un risque élevé, permet
d’inclure des hommes qui, ne se reconnaissant pas comme homosexuels ou bisexuels, échappent de fait
aux études sur les comportements à risques de ces populations. Les résultats de cette enquête affirment
la nécessité de prendre en considération l’ensemble de ce public : un homme interrogé sur dix a pris un
risque majeur, à savoir une pénétration anale non protégée avec un partenaire occasionnel, et plus d’un
sur dix ont déclaré avoir eu une IST, au cours des douze derniers mois.
Par ailleurs, les résultats de cette enquête montrent la nécessité de prendre en compte tous les partenaires
sexuels dans les actions de prévention auprès des HSH. On ne peut négliger que parmi les hommes
ayant eu une pénétration anale non protégée avec un partenaire masculin, 30 % ont également eu un
rapport vaginal sans préservatif. Les spécificités liées au genre et la perception du risque selon le genre
du partenaire doivent être intégrées dans les stratégies de prévention du VIH et des IST.
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