SOCIETE CANINE DU HAUT-RHIN

C.U.C.C.F VILLAGE-NEUF
CONCOURS RCI / FCI 28 FEVRIER 2016
Collez ici l’étiquette
JUGE: M. Muller Alain
H.A.
M. Robin Steve
Joindre deux vignettes sur
leur support
1
EPREUVE: CSAU  CERT  RCI 1  RCI 2  RCI 3 
16 €
16 €
16 €
16 €
16 €
PIST.Déb.
10 €
2
3
FCI
16€
CSAU + Certificat RCI = 25€
Photocopie du certificat de naissance ou du L.O.F. obligatoire pour le CSAU
PROPRIETAIRE: ...........................................................................................................................................
ADRESSE:.......................................................................................................................................................
CONDUCTEUR:.............................................................................................................................................
Si différent de l’étiquette
ADRESSE:.......................................................................................................................................................
N° DE TELEPHONE:.......................................................
E-MAIL :…………………………………..
CLUB REPRESENTE:..............................................
REGIONALE:..............................................
JE SOUSSIGNE, DEGAGE ENTIEREMENT LE CLUB ORGANISATEUR DE TOUTE RESPONSABILITE DU FAIT D'ACCIDENTS
SURVENUS A MON CHIEN OU OCCASIONNES PAR LUI. JE M'ENGAGE À RESPECTER LES REGLEMENTS DE LA SCC.
LE PRESIDENT DU CLUB
SIGNATURE (CACHET DU CLUB)
LE CONCURRENT:
DATE ET SIGNATURE
VEUILLEZ LIBELLER VOTRE CHEQUE À L’ORDRE DU C.U.C.C.F VILLAGE-NEUF
Engagements à adresser avant le 15 février 2016 à :
M .VOLTOLINI Eloi
tél. 03 89 67 61 27
93 rue de Bourgfelden
68220 HEGENHEIM
Email : [email protected]
LA RESTAURATION SERA ASSUREE SUR PLACE.
Réservation des Repas____________ prix 13 €