RAPPORT DU STAGE EN ENTREPRISE Le laboratoire CERBA

RAPPORT DU STAGE EN ENTREPRISE
Du lundi 22 mars au mercredi 24 mars 2010
Léonore
Collège Guy De Maupassant
3
Fleury sur Andelle
ème
..
Le laboratoire CERBA
Zone Industrielle des Bethunes
7/11 rue de l’équerre
95310 Saint-Ouen l’Aumône
Tuteur du stage :
NOM Prénom
Responsable d’unité technique
Téléphone : ………………………………………..
Email :
………………………………………..
SOMMAIRE
1/ La petite histoire
2/ Organigramme ou organisation ?
3/ Le cheminement des prélèvements
A - Tout a un commencement :
-Prélever, oui mais dans quelles conditions ?
-L’arrivée des prélèvements au laboratoire de cytogénétique.
B - Transformer les liquides pour mieux voir:
-La mise en culture.
-Les techniques.
C - Pas de début sans fin.
-La lecture
- Les résultats.
4/ Le stage se passa ainsi.
5/ Découvrons un métier ensemble.
A - Une description s’impose.
B - Mon impression.
1/ La petite histoire :
Ce laboratoire privé a été créé en 1967. Il fait parti d’un groupe de
laboratoire au niveau européen (« European Lab ») détenu par 75% de
biologistes & 25% par une banque d’investissement.
C’est un laboratoire spécialisé qui fait toutes les analyses peu communes
pour lesquelles les hôpitaux et les laboratoires ne possèdent pas le
matériel nécessaire (réactifs, produits chimiques, microscopes, machines
d’analyses…).
Il offre différents métiers : techniciens, médecins, biologistes,
secrétaires…
Il y a 368 femmes et 113 hommes soit 481 employés.
Il forme aussi les techniciens ou les agents de réception et des contrats
d’apprentissages sont signés pour des techniciens.
2/ Organigramme ou organisation ?
DIRECTEUR
NOM
Secrétaire
NOM
Adjoint
NOM
Laboratoires
:
Biologie
Anatomo
- cytopathologie
Cytogénétique
Liquides
Fish
NOM
NOM
Sang
Service avec lesquels j’ai eu des contacts
Service de mon tuteur
Assurance
Qualité
Moelle
Nom du responsable
Nom du service
Qui dirige ?
NOM
Président Directeur Général
Qui embauche ?
NOM
DRH
Qui est responsable
NOM
Comptabilité
Qui reçoit le courrier ?
NOM
Le secrétariat médical
Qui rédige le courrier ?
Les médecins
/
Qui expédie le courrier ?
Exterieurisé
/
Qui dirige la production ?
/
/
Qui vend ?
/
/
Qui démarche la clientèle ?
NOM
Le service commercial
Qui intervient et répare ?
NOM
La maintenance
Qui s'occupe de la sécurité ?
NOM
La maintenance
Où déjeunent les employés ?
Sodexo
Dans une cafétéria
Bénéficient-ils de tickets
Non
de la comptabilité ?
restaurants ?
3/ Le cheminement des prélèvements
A) Tout a un commencement :
-Prélever, oui mais dans quelles conditions ?
Les prélèvements sont effectués dans des laboratoires extérieurs en ville ou milieu
hospitalier, en vue de réaliser des caryotypes (féminin : annexe 1, masculin : annexe 2).
Le liquide amniotique est prélevé chez la femme enceinte si elle a plus de 38 ans, s’il y a des
maladies héréditaires dans la famille, s’il y a une anomalie visible lors de l'échographie ou si le
risque biologique (calcul entre différentes données) est supérieur à 1/250. Dans le laboratoire
sont aussi réalisés des caryotypes sanguins : le sang est prélevé chez l'adulte lors de problème
de stérilité, de fausses couches ou d'anomalies dans la famille… Le sang est prélevé également
chez l'enfant lors de la découverte d'une anomalie mentale ou physique.
-L’arrivée des prélèvements au laboratoire de cytogénétique:
Les prélèvements arrivent dans des centres qui regroupent différents laboratoires et qui les
envoient à Cerba. Ils sont alors transportés par camions, trains ou
encore avions dans des boîtes métalliques séparées en deux parties :
une maintenue à température ambiante et l'autre maintenant les
prélèvements congelés. Puis ils sont triés et envoyés dans les
différents services du laboratoire (sang, liquides, moelle, produits de
fausse couche.).
B) Transformer les liquides pour mieux voir:
-La mise en culture :
Le prélèvement de liquide amniotique est mis en culture. Il est séparé en deux tubes qui sont
centrifugés de manière à obtenir un culot qui sera
placé sur une lamelle dans des boites de pétri (4 par
patient) et légèrement recouvert de milieu de
culture (liquide contenant tout ce que la cellule à
besoin pour se nourrir, se reproduire et vivre). Les
boites sont placées ainsi dans les incubateurs à 37°c
pendant 24h, puis on rajoute du milieu qui sera
changé au bout de 5 jours pour permettre le
développement des cellules. Toutefois, il est gardé 1
ml de liquide dans le flasque avec du milieu culture
(appelé plus souvent « Falcon ») dans le but de
réaliser de nouvelles lames (sauvegarde). Ces falcons
sont utilisables à partir de 8 jours et peuvent être
gardés durant 1 mois.
-Les techniques :
A partir de 6, 7 ou 8 jours les boîtes de pétri (a.) sont sorties pour
être « techniquées ». Les cellules sont mises en contact avec une
solution de Choc afin de les faire exploser et libérer les
chromosomes. Ces derniers sont ensuite fixés aux lamelles par du
fixateur (mélange acide acétique, alcool), puis séchés.
Les cellules resteront 1heure au four à 80°C pour accélérer le vieillissement et
pour éviter 24 heures d'attente. Elles sont ensuite réhydratées.
Certaines cellules sont dénaturées, c'est ce qui permet d'obtenir des bandes et
de reconnaître les différents chromosomes. Pour cela, on les met dans du Earle
chauffé à 87°C au bain-marie pendant 18 minutes puis on les passe
immédiatement dans de l’eau à température ambiante afin d’arrêter la
dénaturation. Elles sont ensuite plongées dans du Giemsa pour les colorer puis
elles sont séchées et collées sur des lames (b.). Ce sont les chaleurs.
D’autres cellules ne sont pas dénaturées, elles sont directement colorées : ce
sont les Giemsa
C) Pas de début sans fin
-La lecture:
La dernière étape c’est la lecture. Les lames sont
amenées aux techniciens. Ils vont les observer au
microscope (c.), prendre 12 photos dont maximum
cinq Giemsa, le reste sera des chaleurs. Ils vont
ensuite classer les chromosomes par paires (23 au
total) reconnaissables grâce à leur taille et à leurs
bandes : il y a différentes sortes de paires les A,
les B… mais je passe les détails.
Après, ils regardent et comparent chaque paire
pour voir s’il ne manque pas de chromosomes, s’il ne
manque pas des bandes, etc… L’anomalie la plus
connue est la trisomie 21 (un chromosome 21 en
trop, annexe 3) En cas d’anomalie, ils reprennent de
nouvelles photos pour voir s’il ne s’agit pas
d’accident technique ou si l’anomalie est avérée.
- Les résultats:
Quand tout est vérifié, les dossiers sont mis à jour, enregistrés puis envoyés aux médecins.
L‘entreprise dénombre cinq médecins ayant un rôle très important. Ils vérifient tous les
dossiers des techniciens pour voir si tout est normal et dans ce cas, ils les valident puis
envoient les résultats au laboratoire concerné. Si un chromosome leur semble anormal, qu’ils
trouvent les photos de mauvaise qualité ou autre chose, le dossier est alors renvoyé aux
techniciens de manière à ce qu’ils vérifient le problème.
4/ Le stage se passa ainsi.
Le premier jour j’ai tout d’abord fait une première visite de tout le laboratoire avec ma
tutrice qui m’expliqua la fonction de chaque pièce et comment se déroulent les actions à
l’intérieur.
J’ai ensuite revisité les pièces du service dans lequel j’étais en stage avec une personne qui me
détailla tout un peu plus et m’expliqua le cheminement des échantillons. Après, elle m’a appris
à trier les chromosomes, j’ai fait plusieurs pochettes (caryotype découpé à trier par paires et
à remettre dans l’ordre).
Le deuxième jour j’ai suivi les échantillons de liquide amniotique. J’ai donc assisté à la mise en
culture, au changement de milieu de culture, à la fixation et séchage des lames, à la
dénaturation et à la coloration. Ensuite j’ai de nouveau trié des chromosomes. À la fin de la
journée je ne faisais plus beaucoup de faute.
Le troisième et dernier jour, j’ai suivi, cette fois-ci, les échantillons de sang avec une autre
responsable. L’après midi, j’ai avancé dans mon rapport de stage avec l’aide de ma tutrice.
5/ Découvrons un métier ensemble
A) Une description s’impose :
Durant ce stage j’ai pu me renseigner sur plusieurs métiers et en particulier celui de
technicien de laboratoire.
Ce métier consiste à faire des analyses scientifiques.
Le technicien « technique » et lit des prélèvements dans le but de détecter d’éventuelles
anomalies.
Il est utile pour la santé des patients et permet de vérifier des doutes.
Il n’y a pas d’exigence physique pour ce métier ;
Côté qualités et traits de caractère, il faut être patient, attentif à chaque détail et
minutieux.
Pour les études il faut posséder au moins un BTS (lequel ?...).
B) Mon impression :
Commençons par les points positifs si vous voulez bien.
Les postes tournent régulièrement (mise en culture, fixation, lecture...) ce qui évite de faire
tous les jours la même chose. Certains services, comme les « liquides », sont manuels,
contrairement au service « sang ».
Suivant les postes, les horaires varient. Il y en a qui permettent de finir tôt (par exemple les
postes de « fixation » et « mise en culture » permettent de finir à 14h).
Il faut faire 7h par jour et 1h de pause.
Il y a beaucoup de monde, ce qui permet de faire de nombreuses connaissances et il y a une
bonne ambiance.
Maintenant passons aux points négatifs :
Malgré un roulement des services, il faut régulièrement faire la même chose.
Dans les services où tout est automatisé, il faut souvent attendre que les machines aient fini
et il y a peu de technique.
Ils voient toujours les mêmes personnes et je pense que le contact avec les patients me
manquerait.
Évaluation
élève
Critères de notation
Tous les documents sont :
 rendus  rangés dans l'ordre :
 pages photocopiées N° 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10
 ma convention de stage
 des photos ou des documents :
 publicité  carte de visite  papier à entête  …..................................
 cette fiche d'évaluation
Les documents sont complétés :
 page de présentation du dossier
 Fiche 2 : renseignements importants :  illustration  coordonnées du tuteur
 Fiche 3 : l'identité de l'entreprise
 Fiche 4 : la présentation de l'entreprise : tableau avec les responsables
 Fiche 5 : l'organigramme de l'entreprise :  fait sur une autre feuille
 Fiche 6 : mon journal de bord :  fait sur une autre feuille
 Fiche 7 : s'informer sur un métier : …..........................................................................
 Fiche 8 : ma synthèse de stage :  le positif  le négatif
 Fiche 9 : l'appréciation du stage :
 complétée par le tuteur  signée  tamponnée
 le bilan : Très bien / Bien / Moyen / Insuffisant
 observations, conseils
 Cette grille d'évaluation
Mon journal de bord :
 fait en utilisant l'outil informatique :
 logiciel de traitement de texte : …................................................................
 logiciel de traitement d'image : …................................................................
 logiciel de PAO : …...........................................................................................
 illustré par : …...................................................................................................
 en utilisant un appareil photo numérique
 en scannant des documents
 en respectant les règles dactylographiques
 avec une mise en page  efficace  esthétique
 Le compte-rendu des journées est fait avec précision
 Énumération des diverses activités auxquelles j'ai participé ou assisté
La présentation de ce dossier de stage :
 Documents soignés
 Écriture lisible et appliquée
 Règles d'orthographe respectées
Respect des délais pour rendre ce dossier
Note sur 20
Professeur