MARATHON PHOTO Dimanche 26 juin 2016 « DROIT A L`IMAGE »

MARATHON PHOTO
Dimanche 26 juin 2016
« DROIT A L’IMAGE »
Autorisation de prise de vue accordée pour un mineur
Je soussigné :
(Nom, Prénom de père, mère ou représentant légal)
demeurant à :
autorise par la présente, à titre gracieux, le
Club Photo de Brunoy
3, impasse de la Mairie
91800 BRUNOY
à, dans le cadre du marathon photo organisé par le Club Photo et la Mairie de Brunoy le 26 juin 2016,
reproduire, publier, représenter, adapter, retoucher, monter, numériser et exposer, sous différents
formats, la ou les photographies réalisées par : (nom, prénom, adresse du participant)
dans le cadre dudit concours représentant mon enfant : (nom, prénom, date de naissance)
dans le cadre dudit concours me représentant, pour les exploitations définies à la présente
autorisation toute diffusion notamment sur leurs lieux d'exposition, dans toutes leurs publications
internes ou externes partenaires sur supports papiers, sur tous supports de communication internes et
externes et sur tout réseau de transmission en ligne notamment le site Internet (http://www.clubphoto-brunoy.fr/) ou sur tout autre site Internet partenaire du Club Photo de Brunoy et/ou la Mairie
de Brunoy.
Cette autorisation étant valable pour une durée de 1 an, mais il est néanmoins expressément convenu
qu'au delà de cette période le Club Photo de Brunoy et/ou la Mairie de Brunoy pourra réutiliser les
prises de vues et photographies, objets de la présente autorisation, pour l'illustration d'articles ou des
exploitations à caractère informationnel, historique ou documentaires, ainsi qu'à des fins de
rétrospectives.
Fait à Brunoy le 26 juin 2016
Signature et mention manuscrite « bon pour accord»
Club Photo de Brunoy - Association 1901, à but non lucratif, déclarée sous le no. 912005014, le 05 mai 64 à la Préf. de l'Essonne. SIREN 507 963 619
3 impasse de la Mairie, Brunoy (91800), FRANCE - Courriel : [email protected] - Site Internet : www.Club-Photo-Brunoy.fr