MARATHON PHOTO 50 ANS Samedi 17 mai 2014 « DROIT A L

MARATHON PHOTO 50 ANS Samedi 17 mai 2014 « DROIT A L’IMAGE » Participant mineur accompagné Pour un participant mineur l'un des parents ou le titulaire de l'autorité parentale - indiqué ci-dessous s'engage pour le compte du Photographe
Je soussigné(e) :
Nom : .............................................................................. Prénom ................................................................
Domicilié(e) à : .............................................................................................................................................
Tél : ................................................................................. Mail : ...................................................................
Autorise par la présente et à titre gracieux, le CLUB PHOTO DE BRUNOY - 3, impasse de la Mairie
91800 Brunoy – dans le cadre de son marathon photo organisé le 17 mai 2014, à :
- reproduire, publier, représenter, adapter, retoucher, monter, numériser et exposer, sous différents
formats, la ou les photographies réalisées par l’enfant :
(Nom / Prénom) .............................................................................................................................................
dans le cadre dudit concours le représentant,
- pour les exploitations définies à la présente autorisation toute diffusion notamment sur leurs lieux
d'exposition, dans toutes leurs publications internes ou externes partenaires sur supports papiers, sur
tous supports de communication internes et externes et sur tout réseau de transmission en ligne
notamment le site Internet (http://www.club-photo-brunoy.fr/) ou sur tout autre site Internet
partenaire du Club Photo de Brunoy.
Cette autorisation est valable pour une durée de 1 an, mais il est néanmoins expressément convenu qu'au
delà de cette période, le Club Photo de Brunoy pourra réutiliser les prises de vues et photographies,
objets de la présente autorisation, pour l'illustration d'articles ou des exploitations à caractère
informationnel, historique ou documentaires, ainsi qu'à des fins de rétrospectives.
Fait à ............................................................................... Ie
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/ 2014
Signature
Faire précéder la signature de la mention manuscrite "Lu et approuvé. Bon pour accord"
Club Photo de Brunoy -­‐ Association 1901, à but non lucratif, déclarée sous le no. 912005014, le 05 mai 64 à la Préf. de l'Essonne. SIREN 507 963 619 3 impasse de la Mairie, Brunoy (91800), FRANCE -­‐ Courriel : contact@club-­‐photo-­‐brunoy.fr -­‐ Site Internet : www.Club-­‐Photo-­‐Brunoy.fr