Financial Aid - 2015 Summer camp

Réservé à la comptabilité
No du compte :
Nom du compte :
Classe :
Mémo :
Special financial aid– Multisport summer camp
Youth Athletes development - SOQ
Your name :
Phone number: home. : (
Sport : Multisport
)
AUTHORIZED EXPENSE
office: (
)
Local Section/club:
NAME OF ATHLETES
___________________________________
AMOUNT OF
EXPENSES
RESERVED TO THE
ADMINISTRATION
Registration to the summer camp
67.50$
TOTAL
Reserved to the administration
TOTAL PAID:
Who do we do the cheque payable to?
Mailing address:
City:
Postal Code: _____________
***The request must be done after the camp is completed and 30 days after the event by sending the request at Esther Latourès
[email protected] or by fax at 514 843-8223.
Réservé à la comptabilité
No du compte :
Nom du compte :
Classe :
Mémo :
Aide financière spéciale – Camp d’été multisport
Développement des jeunes athlètes OSQ
Votre nom :
No téléphones : rés. : (
Sport : Multisport
)
bur. : (
DÉPENSES ADMISSIBLES
)
Section locale/club :
NOM DES ATHLÈTES
Inscription au camp d’été multisport de
l’Université Concordia
TOTAL
___________________________________
MONTANT DE LA
DÉPENSE
RÉSERVÉ À
L’ADMINISTRATION
67.50$
Réservé à l’administration :
TOTAL PAYÉ :
À quel nom devons-nous émettre le chèque :
Adresse d’envoi du chèque :
Ville :
Code postal : _____________
***La demande devra être effectuée après la participation au camp et dans un délai de 30 jours suivant l’évènement en acheminant la
demande à Esther Latourès à [email protected] ou par télécopieur au 514 843-8223.