Cours n-¦2 Promotion de la sante¦ü les soins de sante¦ü primaire

Concepts
en
Santé Publique
Promotion de la santé
Soins de santé primaire
Chartes, déclarations….
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Rappel
CHARTE :
« écrit solennel par lequel un ensemble
de partenaires s’engage à respecter des
règles pour atteindre un objectif
commun »
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Promotion de la Santé
Différentes chartes, conférences,
déclarations… ont pour objectif de
promouvoir la santé des individus à
l’échelle mondiale.
L’accent est mis sur les soins de santé
primaire.
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Soins de santé primaire
Conférence d’Alma- Ata
1978
L’OMS déclare :
…/…
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Soins de santé primaire
Soins essentiels : curatifs, préventifs et
promotionnels
Validés par des méthodes et pratiques
scientifiques
Accessibles à tous
Coût supportable par le pays
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Soins de santé primaire
1er contact des individus avec le système
national de santé
Intervention du secteur de la santé et des
secteurs du développement national
Actions de santé essentielles à la continuité
de la vie quotidienne
Concernent les pays développés et en voie de
développement
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Composition
des soins de santé primaire
Au minimum:
une éducation concernant les
problèmes de santé qui se posent
des méthodes de détection, de
prévention et de lutte qui leur
sont applicables.
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Composition
Soins de santé primaire
Une éducation à la santé
La promotion de bonnes conditions
alimentaires et nutritionnelles
La protection maternelle et infantile
La promotion de la santé mentale
La vaccination
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Composition
Soins de santé primaire
Un approvisionnement suffisant en eau saine
Des mesures d’assainissement de base
La prévention et le contrôle des endémies
locales
Le traitement des maladies et lésions
courantes
La fourniture deUEmédicaments
essentiels
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Principes des SSP
La participation et l’auto responsabilité
La proximité
L’accessibilité
Le coût
La globalité
La continuité
La pluridisciplinarité
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Synthèse des SSP
s’appuient sur une conception positive
et globale de la santé.
utilisent des méthodes d’interventions
fondées sur la participation des
personnes et des groupes.
Nécessitent la mobilisation des
ressources présentes dans chaque
territoire.
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Promotion de la Santé
Charte d’Ottawa : L’OMS l’ adopte en
nov 1986
Définition:Processus global qui comprend
des actions visant à renforcer les capacités
et les aptitudes des individus mais
également des mesures visant à changer la
situation sociale, environnementale et
économique de façon à réduire ses effets
négatifs sur la santé publique et la santé
des individus.
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Promotion de la santé
Exemple : lutte contre le tabagisme
Élaborer une politique publique
Créer des milieux favorables
Renforcer l’action communautaire
Acquérir des aptitudes individuelles
Réorienter les services de santé
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Promotion de la santé
Autres textes fondateurs
Le protocole de Kyoto en 1992
La déclaration de JAKARTA juillet 1997
La charte de BANGKOK Août 2005
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Santé Publique et législation
loi du 4 mars 2002 relative aux droits
des malades et à la qualité du
système de santé
loi du 9 août 2004 relative à la
politique de santé publique (appelée
aussi loi d’orientation de santé publique – LOSP)
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Loi du 4 mars 2002
Relative aux droits des malades et à la qualité
du système de santé
Une loi qui vient encadrer le droit des
malades :
Droits de la personne = respect / dignité /
absence de discrimination…
Droit à l’information médicale
Obligation de consentement aux soins
Droit d’être assisté d’une personne de confiance
Accès au dossier médical ….etc
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Loi du 4 mars 2002
Relative aux droits des malades et à la qualité
du système de santé
Pose les principes d’une politique de
prévention selon des orientations définies
au plan national selon des priorités
pluriannuelles
Crée de nouvelles instances : HCS, INPES,
CRS (région)
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Loi du 4 mars 2002
Relative aux droits des malades et à la qualité
du système de santé
Favorise la coordination sanitaire en
instituant des réseaux de santé, et les GCS
Une loi qui préfigure les grandes
orientations de la loi du 9 août 2004
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
Constat :
Insuffisance des systèmes d’informations
pour rendre compte de l’évolution de l’état
de santé de la population française
Une surmortalité prématurée chez les
personnes < 65 ans pour un système de
santé considéré comme le meilleur dans le
monde
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
Constat :
de profondes inégalités de santé, sociales,
géographiques ou liées aux handicaps
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Loi du 9 août 2004
Deux objectifs prioritaires :
réduire la mortalité et la morbidité
évitables, en particulier celles des
populations fragilisées
réduire les inégalités de santé (en
particulier les inégalités régionales car Il
existe en effet un fort gradient de mortalité
entre le nord et le sud du pays)
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
Apports de la loi :
Elle reprend la notion de prévention définie
dans la loi du 4 mars 2002 mais la replace
dans un cadre plus large de SP
Elle définit des objectifs nationaux de SP,
met en œuvre des plans d’actions, organise
le partenariat des acteurs de santé et
évalue les résultats des actions menées
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
Apports de la loi :
Elle y associe la région qui « est définie
comme le niveau optimal de la planification
des actions et de la coordination des
acteurs »
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
Au niveau national
EVALUATION
(Expertise /
Concertation)
POLITIQUE
(Fixe des objectifs)
STRATEGIE
Mise en œuvre et /ou
coordination
ACTIONS
Au niveau régional
HCSP (Haut conseil de
la SP)
CNS
CRS (Conférence
régionale de santé)
Ministère de la santé
Représentant d’état
INPES
(CNSP)
GRSP
Nationales
Locales
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
En résumé la LSP de 2004 c’est :
Une démarche structurée avec une
méthodologie par objectifs
(100 objectifs de SP) :
Quelques exemples :
Abaisser la prévalence du tabagisme / Réduire
le nombre d’accidents routiers / Cancer
colorectal : définir d’ici quatre ans une stratégie
nationale de dépistage…etc
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
En résumé la LSP de 2004 c’est :
Une loi quinquennale basée sur des plans et
des programmes d’actions pluriannuels
5 Plans stratégiques (2004-2008) pluriannuels ont
été définis
:
Plan national de lutte contre le cancer.
Plan national de lutte pour limiter l’impact sur la santé de la
violence des comportements à risque et des conduites
addictives
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
En résumé la LSP de 2004 c’est :
Une loi quinquennale basée sur des plans et
des programmes d’actions pluriannuels
Plan national de lutte pour limiter l’impact sur la santé des
facteurs d’environnement (Plan national santé
environnement), dont ceux liés au milieu de travail.
Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des
personnes atteintes de maladies chroniques.
Plan national pour améliorer la prise en charge des maladies
rares.
Lien présentation plans_de_sante_publique.pdf
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Loi du 9 août 2004
Relative à la loi de santé publique
En résumé la LSP de 2004 c’est :
Elle engage la responsabilité de l’état
Elle fixe des objectifs nationaux repris
par le PRSP et adaptés à chaque région
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La santé publique
Attention la santé publique n’est pas
uniquement une médecine de
prévention par opposition à une
médecine de soins qui n’est pas
uniquement curative.
Exemple: le diabétologue et IDE en
diabétologie
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Introduction
à l’épidémiologie
La SP est donc « populationnelle » et
non « individuelle »
l’épidémiologie est un outil clé de la SP:
Elle cherche à quantifier à la fois la fréquence
d’un évènement de santé dans une population
et à déterminer ses causes
En replaçant l’observation individuelle par
rapport à un ensemble plus large celui du
groupe.
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Introduction
à l’épidémiologie
C’est le point de départ de tout
programme
les personnes qui s’en occupent sont
des enquêteurs
L’IDE peut participer à des actions de
recherche épidémiologiques (exemples)
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