La PASS de Marseille: une première réponse aux

La PASS de Marseille: une
première réponse aux besoins
de la population
Colloque national des PASS
20/05/2011
Dr Reem MANSOUR
PASS et hôpital de la
Conception (Marseille)
• Depuis 2000, trois activités:
PASS sociale « urgences »
PASS sociale « patients hospitalisés »
PASS sociale « gynécologie/maternité/cs
externes »
• Depuis 2007, mise en place de la PASS
médico-sociale
Rq: Sur les trois autres site de l’AP-HM: PASS sociales
Colloque national PASS. Mai 2011
Histoire naturelle de la Consultation
• Mai à Juin 2005 : Enquête MSF sur les PASS des BdR
• Mars 2006: MSF et MDM alertent APHM sur le besoin de consultations
de soins de santé primaire et sur le problème d'accès aux médicaments.
• Juillet 2007: Consultations médicales PASS. Dispositif expérimental
= 0,4 ETP médecin, 1 ETP AS, 0,7 ETP agent accueil.
• Mars 2009: Disparition du poste d’agent d’accueil.
• Avril 2009: Accès à un service d’interprétariat par téléphone (ISM).
•Juin 2009: PASS régionale. Marseille et Nice sont référents régionaux.
• Sept. 2009: Réapparition du poste d’agent d’accueil à 1 ETP
• Décembre 2009: Augmentation du temps de médecin à 1 ETP (2 PHC
à mi-temps).
Colloque national PASS. Mai 2011
SITUATION ACTUELLE
• Agent d’accueil ETP
• Deux médecins généralistes PH contractuels à mitemps chacun
• Une AS ETP
• 4 demi-journées de permanences médicosociales
• 4 demi-journées de consultations médicales sur
rendez-vous
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Parcours de soins versus du combattant
Colloque national PASS. Mai 2011
Comment ça se passe?
• Public reçu = patients avec des droits
potentiels (AME, CMUC)/ SUV
Et avec l’ensemble des papiers nécessaires
• « Fiche de liaison » établie par l’AS qui
permet, après la consultation généraliste,
d’accéder au plateau technique de l’hôpital
(avec blocage de la facturation)
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Activité de la PASS médicosociale (2010)
- 990 consultations pour 256 patients (256 cs
pour 99 patients en 2007)
- Nombre moyen de consultations par patient:
3,6
- Activité centrée sur les soins aux migrants: 64
nationalités différentes en 4 ans (30%
Maghreb, 23% Af sub-saharienne, 18,5%
Europe CEE, 10% France) = profil CASO
MDM
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Activité de la PASS médicosociale (2010)
• Recours à un interprète: plus de 60%
• Droits potentiels pour l’AME 56,5% (10,4%
SUV)
• 60% adressés par associations « migrants »
(CASO MDM+++)
• PASS sociales: 1169 patients reçus par les
AS PASS Conception avec 3164 démarches
et 2867 entretiens
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CONTRAINTES
• Pas de locaux depuis 2007 (bureaux
dispatchés) et signalétique insuffisante
• Non respect de la confidentialité
• Absence de chef de service médical
• PASS non mentionnée dans les axes
directeurs du projet d’établissement
• Pas de lien privilégié avec l’assurance
maladie/ PASS pallie les carences de la sécu
(ex de la CMUc en AI)
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CONTRAINTES (suite)
• Pas de possibilité de soins gratuits
• Sont donc « exclus »:
- patients sous visa
- européens avec droits dans le pays
- migrants avec titre de séjour dans un
pays européen…
- patients « sans papiers »
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Perspectives
• Rôle de PASS régionale avec Nice:
recueil de
données médico-sociales harmonisé/ coordination
régionale et locale pour améliorer le travail en réseau
et augmenter l’activité
• Locaux en cours d’acquisition/ augmentation des
permanences
• Consultation dentaire
• Conclusions d’une mission d’étude (Ville de
Marseille/ARS PACA)
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