Bulletin administratif de l`Assurance collective

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Bulletin administratif de l’Assurance collective
Renseignements importants sur les régimes et les produits,
à l’intention des administrateurs de régime
Bientôt – Modification du mot de
passe en ligne
Un nombre étonnant de participants oublient le mot de passe qui leur
donne accès à notre site protégé. Afin d’offrir un soutien plus efficace et
plus pratique aux participants qui utilisent les sites protégés de l’Assurance
collective, nous allons ajouter la possibilité de modifier les mots de passe en
ligne. Dès le début de l’été, le site protégé à l’intention de l’administrateur de
régime et celui à l’intention des participants demanderont aux utilisateurs de
choisir des questions de vérification personnelle et d’y répondre, en vue de la
modification de leur mot de passe en libre-service. Si un utilisateur oublie son
mot de passe, il lui suffira de répondre correctement à ces questions pour
choisir un nouveau mot de passe et retrouver l’accès au site protégé.
Dans le présent numéro :
Bientôt – Modification du mot de
passe en ligne
Rappel au sujet de l’assurance
médicaments pour les salariés âgés
de 65 ans ou plus
Détartrage et surfaçage radiculaire
à l’égard des enfants
Québec – Changement apporté au
processus de détermination du prix
de certains médicaments figurant sur
la liste de la RAMQ
Natural Health Practitioners of Canada
Association (NHPCA) – Demandes de
règlement portant sur des services de
massothérapie
Mondial Assistance devient Allianz
Global Assistance
Prendre soin de sa santé mentale
Questions de réglementation
WWW.MANUVIE.CA
Rappel au sujet de l’assurance médicaments pour les salariés âgés de 65 ans ou plus
Selon la Loi sur l’assurance médicaments du Québec, à partir de 65 ans, les résidents de cette province sont admissibles à une
couverture de base au titre du régime public d’assurance médicaments administré par la Régie de l’assurance-maladie du Québec
(RAMQ).
Il n’y a aucune formalité à remplir pour participer au régime public. Si l’âge limite fixé pour l’assurance maladie complémentaire
de votre régime est supérieur à 65 ans, au moment où un participant atteint 65 ans, la Financière Manuvie devient
automatiquement le deuxième payeur et réduit sa couverture médicaments à ce qui suit pour ce participant :
les frais de médicaments non remboursés par le régime public en raison de la franchise et de la quote-part de l’assuré prévues
par ce régime;
les frais de médicaments sur ordonnance non couverts par le régime public, dans la mesure où ils sont couverts par notre
régime.
Cette couverture est maintenue jusqu’à ce que le salarié atteigne l’âge limite prévu par votre régime. Pour obtenir de plus amples
renseignements, veuillez communiquer avec votre conseiller en avantages sociaux ou votre représentant de la Financière Manuvie.
Détartrage et surfaçage radiculaire à l’égard des enfants
Dans un souci de saine gestion des règlements, nous cherchons constamment des moyens de nous assurer que nous vous
offrons, à vous et aux participants à votre régime, un traitement juste et efficace des demandes de règlement.
Pour cette raison, en juillet 2012, nous allons modifier la façon dont nous évaluons les demandes de règlement des frais de
détartrage et de surfaçage radiculaire pour les enfants de moins de 19 ans. La plupart des enfants n’ont pas besoin de ces soins.
Nous continuerons de couvrir ces soins pour la minorité qui en a besoin, d’après une norme fondée sur l’âge du patient. Si un
enfant a besoin d’un détartrage ou d’un surfaçage radiculaire plus importants que ce que prévoit la norme, le dentiste devra
simplement nous fournir des renseignements supplémentaires pour que nous déterminions l’admissibilité des soins excédentaires.
Pourquoi ce changement?
La majorité des enfants n’ont besoin d’aucun détartrage. Il est rare qu’on trouve beaucoup de tartre (plaque dentaire qui s’est
calcifiée) sur les dents des enfants. Les enfants dont l’hygiène buccale est déficiente peuvent présenter une accumulation de
plaque dentaire, mais le brossage, le nettoyage au fil de soie dentaire ou encore un polissage (et non un détartrage) chez le
dentiste suffisent habituellement à l’enlever.
De plus, la récession gingivale et la perte osseuse autour des dents sont généralement liées au vieillissement et souvent associées
à la formation de tartre sur le collet des dents. Puisque les enfants présentent rarement des racines exposées, le surfaçage
radiculaire est inhabituel dans leur cas.
Bien que certains enfants puissent avoir un peu de tartre ou des taches nécessitant un léger détartrage, celui-ci devrait être très
bref. Pour tenir compte de ces cas, nous allons continuer à étudier les demandes de règlement de frais de détartrage lorsque les
unités de temps indiquées correspondront à l’âge de l’enfant.
Naturellement, nous sommes conscients qu’il peut arriver qu’un enfant ait besoin d’un détartrage plus long. Aussi sommes-nous
prêts à accorder des exceptions justifiées par des données cliniques suffisantes (radiographies ou photographies). Un schéma de
la bouche ou une description détaillée de l’état du patient peuvent aussi être exigés. Nous communiquons d’avance avec les
dentistes pour les informer de ce changement et les aviser qu’ils devront fournir de l’information plus détaillée pour les cas
d’exception.
Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec le Service à la clientèle de la Financière Manuvie au 1 800 268-6195.
Qu’est-ce qu’une unité de temps?
L’unité de temps est utilisée pour la facturation de divers actes buccodentaires. Elle correspond à une période de 15 minutes.
Pour de nombreux soins, y compris le détartrage, le dentiste peut facturer une demi-unité, soit 7,5 minutes.
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Québec — Changement apporté au processus de détermination du prix de certains
médicaments figurant sur la liste de la RAMQ
Le 1er janvier 2012, Express Scripts Canada®, gestionnaire des régimes d’assurance médicaments de la Financière Manuvie,
a modifié son processus de traitement des demandes de règlement portant sur certains médicaments de marque pour
lesquels il existe un équivalent moins cher, et ce, conformément aux pratiques ayant cours dans le secteur au Québec. Ce
changement a une incidence sur les groupes qui utilisent une carte médicaments et dont le régime d’assurance médicaments
prévoit la substitution de médicaments génériques aux médicaments de marque. Pour ces groupes, le remboursement des
frais engagés à l’égard de certains médicaments de marque est maintenant établi en fonction du coût du produit équivalent
le moins cher. Le pourcentage de remboursement ne pourra pas être inférieur au pourcentage minimal prévu par le
régime public, lequel est actuellement de 68 %. Pour en savoir plus, veuillez lire l’article complet paru dans le
bulletin Actualités administratives.
Natural Health Practitioners of Canada Association (NHPCA) – Demandes de règlement
portant sur des services de massothérapie
Depuis novembre 2011, l’Assurance collective Financière Manuvie vérifie les titres de compétence des membres de la Natural
Health Practitioners of Canada Association (NHPCA), association des praticiens de la santé naturelle du Canada. Cette
vérification est conforme à notre pratique habituelle consistant à examiner les titres de compétence des fournisseurs de soins
pour nous assurer que les demandes de règlement sont traitées avec exactitude et conformément aux dispositions des
contrats des promoteurs de régime. Dans le cadre de cette vérification, nous avons communiqué avec des responsables de
la NHPCA pour obtenir plus de renseignements sur le processus d’agrément de leur association. Pour savoir où en est
notre vérification et connaître son incidence sur les participants à votre régime, veuillez lire l’article complet paru dans le
bulletin Actualités administratives.
Mondial Assistance devient Allianz Global Assistance
Depuis le 1er février 2012, Mondial Assistance, fournisseur de services d’assistance-voyage en cas d’urgence de la
Financière Manuvie, exerce ses activités sous le nom d’Allianz Global Assistance. Mondial Assistance est membre du groupe
Allianz depuis 10 ans. Le changement vise simplement à faire correspondre le nom de la société à la dénomination sociale
Allianz. Le changement de nom n’a aucune incidence sur les clients de l’Assurance collective ni sur les participants.
Prendre soin de sa santé mentale
La Financière Manuvie a récemment ajouté une vidéo à son site Web des Solutions de gestion des problèmes de santé
mentale au travail.
La vidéo Prendre soin de sa santé mentale fournit des renseignements et des conseils susceptibles de favoriser une bonne santé
mentale. La vidéo, qui fait partie de notre série Sujets en têteMC a été préparée en collaboration avec le Dr Thomas Ungar,
professeur agrégé à l’Université de Toronto et chef du Service de psychiatrie à l’Hôpital général de North York en Ontario.
La série Sujets en têteMC comprend également des vidéos sur les sujets suivants :
Déceler les problèmes de santé mentale au travail
Comment discuter avec un employé qui souffre peut-être d’un problème de santé mentale
Comment parler à votre médecin de problèmes de santé mentale ou de toxicomanie
Nous continuerons d’enrichir le contenu de la section Sujets en têteMC en y ajoutant de nouvelles ressources produites
conjointement avec divers professionnels en santé mentale.
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Questions de réglementation
Pour obtenir plus de renseignements sur les sujets ci-dessous et pour connaître les nouveautés en matière de réglementation,
rendez-vous dans la section portant sur les questions de réglementation de notre site consacré aux Bulletins d’information de
l’Assurance collective à l’adresse www.manuvie.ca/bulletins_collective.
Modification des lois sur les assurances de la Colombie-Britannique et de l’Alberta
Le 1er juillet 2012, l’Alberta et la Colombie-Britannique apporteront des modifications à leur loi sur les assurances respective.
Réforme des régimes d’assurance médicaments provinciaux : changements prenant effet le 1er avril 2012
Le 1er avril 2012, certaines provinces apporteront des changements au prix des médicaments génériques et aux frais
d’exécution d’ordonnance. L’allocation de transition prévue par le régime de l’Alberta sera également réduite à cette date.
La Financière Manuvie tiendra compte des changements de prix provinciaux.
Cessation de la couverture d’OxyContinMD au titre du régime provincial
Le 1er mars dernier, Purdue Pharma Canada a cessé la production d’OxyContinMD et a lancé un nouveau produit de
remplacement appelé OxyNEOMD. OxyContin est indiqué dans le soulagement de la douleur d’intensité moyenne à forte.
Les participants pourront continuer à faire exécuter leurs ordonnances d’OxyContin tant que ce médicament sera offert.
MISE À JOUR – Budget fédéral de 2011 (projet de loi C-13) – Cotisations au RPC prélevées sur les prestations
d’invalidité versées dans le cadre des régimes SAS ou des régimes établis aux termes d’une convention de
provisionnement partagé
Les modifications annoncées dans le budget fédéral de 2011 exigeant le prélèvement des cotisations au RPC sur les
prestations d’invalidité de courte durée (ICD) ou d’invalidité de longue durée (ILD) versées au titre des régimes SAS et des
conventions de provisionnement partagé ont été adoptées. De plus, les employeurs sont tenus de verser des cotisations
patronales à l’égard de ces prestations.
Québec – Couverture des pompes à insuline pour les enfants et les adolescents atteints du diabète de type 1
Le Québec rembourse désormais le coût des pompes à insuline et des fournitures associées. Cette mesure vise les enfants et
les adolescents de moins de 18 ans atteints du diabète de type 1.
Nouveau-Brunswick – Couverture des frais engagés pour une pompe à insuline destinée à un enfant
Un nouveau programme provincial permet maintenant aux résidents du Nouveau-Brunswick de présenter une demande de
remboursement des frais engagés pour une pompe à insuline.
Régime de pensions du Canada et Régime de rentes du Québec – Taux et prestations de 2012
Express Scripts Canada® est une filiale en propriété exclusive d’Express Scripts Inc., l’un des plus importants gestionnaires de régimes d’assurance médicaments en Amérique du Nord (Nasdaq : ESRX). Sujets en têteMC, ainsi que les produits et les sites protégés de l’Assurance collective
sont offerts par la Financière Manuvie (La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers). © La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers, 2012. Tous droits réservés. Les noms Sujets en tête, Manuvie et Financière Manuvie, le logo qui les accompagne, le titre d’appel « Pour votre
avenir », les quatre cubes et les mots « solide, fiable, sûre, avant-gardiste » sont des marques de commerce de La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers qu’elle et ses sociétés affiliées utilisent sous licence.
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Sommaire des données de l’assurance-emploi pour 2012