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OL O DA CE TT DA N SCO E V SCH Formulaire d'Inscription Centre de Formation de Danse Urbaine DAVE SCOTT DANCE SCHOOL Promo 2016/2017 INFORMATIONS PERSONNELLES Nom : Prénom : Date de naissance : Adresse : Tél fixe : Tél portable : Téléphone en cas d'urgence : Adresse e-mail : SITUATION ACTUELLE ETUDIANT DEMANDEUR D’EMPLOI SALARIE Diplôme préparé : Emploi occupé : Jours de cours : Jours de travail : AUTRE (Précisez) Indemnisations d’un organisme ? Horaires de cours : Horaires de travail : OUI - NON Origine du financement : Origine du financement : Origine du financement : Origine du financement : EXPERIENCE ARTISTIQUE ECOLES DE DANSE FREQUENTEES PERIODE STYLE(S) PRATIQUE(S) Dave Scott Dance School - 20 avenue du Docteur Schweitzer 69330 Meyzieu PIECES A FOURNIR : - 2 Photos - Une attestation d’assurance en responsabilité civile - Une autorisation parentale si l'étudiant(e) est mineur(e) Dossier complet à renvoyer à l'adresse suivante : DAVE SCOTT DANCE SHOOL 20 av du Docteur Schweitzer 69330 Meyzieu Dave Scott Dance School - 20 avenue du Docteur Schweitzer 69330 Meyzieu